糖尿病性高血压

糖尿病合并高血压的成因：

近年研究发现，糖尿病患者高血压的患病率明显高于普通人群，并且对心血管系统有极强的危害性。高血压可使糖尿病患者的心血管危险增加2倍，同样糖尿病也可使高血压患者的心血管危险增高2倍。凡合并糖尿病的高血压患者其危险分层均在“高危”之上。

目前认为糖尿病伴高血压主要与糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和胰岛素原样分子升高有关。胰岛素抵抗状态下，胰岛素可刺激血管内壁增生、肥厚，使血管腔变窄，外周血管阻力增加导致血压升高。另外，糖尿病患者的肾素-血管紧张素系统的活性增强、动脉粥样硬化及脂质代谢紊乱，也参与了糖尿病伴高血压的形成。

糖尿病合并高血压的危害：

糖尿病和高血压均可引起全身器官损害，而且同时可引起某些脏器的病变。例如肾脏，高血压可引起肾小球动脉硬化、肾血流减少而致肾损害；而糖尿病微血管病变则可累及肾小球，晚期可出现肾功能不全。

心脏也是一样，高血压可引起高血压性心脏病；糖尿病微血管病变则可引起糖尿病性心肌病；糖尿病、高血压还同时为动脉粥样硬化的危险因素，易引起冠心病；眼睛也是糖尿病、高血压共同影响的器官，高血压可引起眼底动脉硬化，眼底出血、渗出。

糖尿病可引起眼部多种病变，其中最常见的是糖尿病视网膜病变，引起眼底出血、渗出，新生血管和纤维组织增生，甚至可导致失明>

由此可见，糖尿病伴高血压时出现脏器受累及功能衰竭的危险性更大。据统计，糖尿病病程大于15年的高血压发生率为22?0%～%，一旦发病，则肾功能衰竭、冠心病、眼底病变、脑卒中、糖尿病足等并发症的发病率明显升高，且症状严重，预后不良，是糖尿病致死的重要原因。

糖尿病合并高血压防治知识：

糖尿病性高血压，首先应控制好血糖，使血糖控制在理想的范围内。其次是控制血压，血压的调控包括药物治疗、非药物治疗。

糖尿病患者应当经常进行血压监测，当血压≥130/80mmHg时就要注意。对于血压在130-139/80-90mmHg的糖尿病患者，可进行非药物治疗。如果非药物治疗3个月后血压仍处于≥130/80mmHg，则必须进行药物治疗。

降压药的使用原则：

1、目前主张当单一小剂量降压药效果不好时，应及早联合用药，但不主张超常规加量。

2、血压控制应达标，同时要兼顾对心、脑、肾等器官的保护作用。

3、尽可能使用长效降压药，以保证24小时内血压平稳并防止出现夜间低血压及清晨时的血压突然升高而导致心脏病复发，猝死或脑卒中。

4、对糖尿病患者进行降压治疗时，除考虑降压药的疗效、副作用、对代谢的影响等因素外，还要重点关注所用的降压药是否对糖尿病患者心、脑、肾具有保护作用，目前已将其作为降压药选择的首要原则。