老年糖尿病周围神经病有哪些症状？

在老年群体中，由于糖代谢紊乱常常很轻微，不易被观察到，周围神经病可能是糖尿病的主要临床表现，病变可累及感觉、运动和自主神经，从而出现各种各样的临床表现，但总体上可分为左右对称的多发性神经病变和非对称性单神经病变。

一、多发性神经病变

感觉障碍常呈典型的手套或袜套样触痛，温度、位置和振动觉的减退或丧失，或有肢体麻木、烧灼、发冷、蚁走感等感觉异常及皮肤触觉敏感，发病隐袭，症状持续，深部的痉挛样或剧烈的疼痛可发生于四肢，典型的为夜间加重。当深感觉损害时，病人常感肢体沉重、踩棉花感和发生步态不稳。

二、单神经病变及多发单神经病变

1、脑神经单神经病变：以动眼神经受累为最常见，有明显的眼睑下垂及眼球运动障碍等症，但瞳孔一般豁免。眼运动障碍一般在1天或数天内达到高峰，持续数周后逐渐恢复，在3～5个月内完全恢复。

2、近端运动神经病变：又称“糖尿病性肌萎缩”，其发病机制可能是供养神经的血管病变而引起的多发微梗死，多见于50岁以上的病程较久，糖尿病也较重的病人，一般呈急性或亚急性发病，先感无力，2～3周出现明显萎缩，主要累及股四头肌、髂腰肌及大腿内收肌，屈组肌群如臂肌、绳肌及腓肠肌则较少受累。

3、躯干神经病变：即胸腹部神经病变，多见于50岁以上长期糖尿病患者，可突然发病，疼痛和感觉异常是最早的症状。

三、糖尿病性自主神经病变

1、心血管系统

(1)心率异常主要有两种表现：一是安静时心动过速，二是固定心率，指对各种刺激时心率的变化明显较正常人为少。

(2)姿势性低血压：指由卧位改变为站立位时收缩压下降超过(4kPa)30mmHg，病人可出现姿势性无力、头晕、视力障碍甚至晕厥，其发生的机制主要是反射性代偿性血管收缩机制有障碍。

2、胃肠系统

自主神经病变可累及胃肠道任何部分，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。

3、泌尿生殖系统

(1)膀胱功能异常：病人早期表现为排尿间隔延长、清晨尿量增大，以后出现逼尿肌受累、尿流变弱、排尿时间延长、排尿时需要更用力以及排不干净、滴沥等现象，晚期则出现尿潴留及溢出性尿失禁。

(2)性功能障碍：为男性糖尿病患者自主神经病变的最常见症状之一，多数有阳萎、精子减少等，呈男性不育症，女性患者性功能障碍一般较轻微，表现为性欲降低、月经紊乱。

4、低血糖反应

正常情况下，血糖降低时会出现轻度的副交感反应，继以交感反应，因而病人会感知低血糖并提供拮抗机制，以避免发生低血糖昏迷。