运动对糖尿病的益处可能为运动的直接作用,也可能是间接作用的结果。要想使运动疗法起到较好的治疗效果,需经过长期的运动锻炼才能获得。因此,糖尿病患者应尽可能持之以恒,让运动治疗成为每天生活的一部分。概括起来,运动治疗对糖尿病防治有以下意义。
一、运动治疗有利于控制血糖
运动的即时(急性运动)常能降低运动时和运动后的血糖水平,运动2小时后可见2型糖尿病非胰岛素依赖组织的葡萄糖摄取增加,这一作用可持续数小时或数天,长期规律运动可使单次运动的效果累加,葡萄糖利用的改善可维持数月,糖基化血红蛋白可下降%~,从而使血糖长期得到控制。运动时肌肉的收缩需要能量,耗能增加7~40倍,最初运动的消砂的能量物质主要是血糖和内源性糖原,血糖随运动的持续而下降,要经过一定的运动时间后肝糖异生和脂肪分解才成为主要能量物质。运动时胰岛素分泌虽减少,但由于肌肉收缩其血流供应增加,血流增快及毛细血管普遍扩张,因此,到达肌肉组织的胰岛素并未减少。运动还可使胰岛素与肌细胞膜上的受体相结合,增加外周组织对胰岛素的敏感性。新近的研究还发现运动可促进肌肉的活动因子(一种类胰岛素结构的肽类,具有类胰岛素样作用)的释放,增强胰岛素的作用。 长期慢运动可使血浆去甲肾上腺素反就应减弱,同时,增加对糖的利用和分解能力,有利控制血糖和改善代谢。长期运动锻炼可增加代谢中各种酶的流行性,改善肌细胞对糖的氧代谢能力。研究表明,经6个月运动可使已糖激酶活性增加35%,琥珀酸脱氢酶活性增加75%。经长期运动,机体糖原合成酶活性提高,肌糖元的贮存能力增强,血糖波动减少,这样有利于维持糖代谢稳定。长期运动对糖耐量低减和具有一定胰岛功能的2型糖尿病以及伴有高胰岛素血症的2型糖尿病患者尤为有效,有改善其糖耐量的作用。运动不仅可降当时的血糖,而且运动结束后血糖还会持续下降,中等量运动的降糖作用可持续12-17小时。
二、运动治疗有利于改善机体对胰岛素的敏感性2型
糖尿病经长期运动锻炼,在降低血糖的同时也可能降低空腹和餐后胰岛素水平,使胰岛素曲线下降,提示血糖下降,胰岛素敏感性增加,其机制可能是通过增加胰岛素受体数目,提高胰岛素与受体结合力,改善胰岛素抵抗,增加胰岛素的敏感性。故运动锻炼被认为是与胰岛素抵抗相关疾病最有效的治疗方法之一。使用葡萄糖钳夹技术也了现,有氧运动可增强肌肉和肝脏组织胰岛素介导的葡萄糖利用,增加胰岛素敏感性,停止运动后上述作用消失。运动锻炼可能通过以下机制来提高胰岛素敏感性:>
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