北京改革公立医院薪酬制度

乐雅养生网4月9日新闻资讯：4月8日，北京市市长王安顺在2015年北京市卫生计生工作会议上表示，今年，北京市要在控制医药费用增长速度的前提下，继续提高人员费用占公立医院经常性支出的比例，藉以破除‘以药补医’这一倍受诟病的体制。探索公立医院的薪酬分配制度改革，理顺不同层级医疗机构的服务价格比价关系，被纳入今年北京市医改工作的重点之一。

4月8日，北京市市长王安顺在2015年北京市卫生计生工作会议上表示，今年，北京市要在控制医药费用增长速度的前提下，继续提高人员费用占公立医院经常性支出的比例”，藉以破除“‘以药补医’这一倍受诟病的体制”。

王安顺表示，“医改，非常敏感，必须万无一失”。他以前述破除“以药补医”格局和提高人员费用的改革方向举例称，“对于看准了的改革项目，要大胆推进，不能等、不能拖”；至于对于一时间还看不准、不太成熟的模式，例如“医药分开”的改革，仍要坚持先行先试，并在试点中发现问题、解决问题。

在谈及北京医改的进程时，王安顺直言，北京市医改项目中的“增量改革”，任务大多已经完成，“好改的都改了”；而在今年，则要将改革的重点锁定于“医药分开”、“医疗服务价格体系调整”等重要的专项改革上。他还提醒，这几项专项改革之间，彼此又“相互制约、相互影响，不能单兵突进，要加强总体设计，协调推进”。

而处理好“人”的问题，更成为今年北京市2015年北京市卫生计生工作会议上，贯穿多项改革议程的主要线索。

试行院长年薪制

北京市卫生计生委主任方来英在这场工作会议上所做的报告中明言，要支持各医疗单位“建立科学的人员绩效评价机制”，并“体现医疗卫生人才价值、适应行业特点的分配体系”。还要在控制医药费用增长速度的前提下，“逐步提高人员费用占公立医院经常性支出的比例”。

此外，北京市还将“研究试行与公益性绩效考核挂钩的院长年薪制”；监测不同层级公立医疗机构人员薪酬水平，并加以合理引导。

在回答财新记者提问时，方来英强调，探索公立医院的薪酬分配制度调整时，仍须以公益性为核心；否则，便将与今年4月1日召开的中央全面深化改革领导小组第11次会议上，关于“破除公立医院逐利机制”的精神相抵触。方来英坦言，“‘逐利’，是一个很重的话。过去没有用‘逐利’来形容公立医院的”。

鼓励医生社区开诊所

在论及医疗人员薪酬水平调整幅度，和不同医疗单位人才价值应如何差异化体现的问题时，方来英表示，具体的薪酬数字还需要由人社部门和医疗机构决定；而卫计部门更关心的，则是如何透过价格机制，理顺医疗资源和医疗人才分布的结构。

他还强调，不论是在公立医疗机构内构建评价体系、实现绩效考核，带动薪酬分配的合理调整；还是在农村、山区和基层社区“探索设立基层医师特岗特贴等制度”以及“探索社区医务人员新的绩效考核和收入分配机制”，都应视为一个完整的布局，不能割裂来看。

在通过强化医疗人才流通、以拉动医疗资源合理分布的层面，北京市卫计委所列出的“2015年工作要点”中，则强调要创新社区卫生服务的供给模式，“鼓励有条件的医生在社区卫生机构开展多地点执业，在社区开办私人诊所”。并将采取购买服务的方式，鼓励社会办医疗机构参与社区卫生服务。

此外，北京市卫计委还将继续引导“医联体”内的核心医院，与下一级医院、基层医疗机构签订“集体多点执业协议”，让更多的医院医务人员到基层提供医疗服务。

根据官方数据，截至2014年底，北京市已有3386名医师办理了多点执业注册。方来英认为，对比起北京市七万多名的医师总数，有约5%的办理多点执业注册，“已经是很大的发展”。

方来英告诉财新记者，在推动医生多点执业的过程中，医生与其主要执业单位的关系“是劳务关系，要依劳务合同处理。这是医院的责任，而不是政府部门的责任”。方来英说，卫计部门的主要职责是核定医师执业的资质，“只要我们签发了他的多点执业证书，他就可以执业；至于医师与其主要执业单位的劳动协议内容，”医生可以接受、可以谈判，也可以不接受“。

在基层医疗问题上，方来英说，”人“的问题，是提升基层医疗品质和农村卫生条件的根本环节，要着力解决好”他们从哪里来、到哪里去，来了之后能不能扎得住，还是扎不住“等问题。他并不讳言，如果没有办法建设好人才队伍，就建立不起很好的基层医疗卫生体系。

五环内不再新增公立大医院

为了使北京市的医疗资源布局更加合理化、平均化，北京市卫计委在这场工作会议上也提出，要严格执行北京市五环路内”不再批准建立政府办综合性医疗机构“的要求，并且”不再批准增加政府办综合性医疗机构的床位总量“。

此外，还将引导中心城区的三级医院，通过举办分院、扩大分院服务能力和规模、压缩中心城区院区规模等举措，推动中心城区优质医疗资源转移疏解。

同时，未来北京还将组织城区内的82家二、三级医院，与远郊区县150家医院建立对口支援关系，提升郊区县的医疗服务水平；并且在2015年要基本建成郊区县10个区域医疗中心，加强北京城市副中心医疗服务能力建设。