上腹部疼痛的原因

腹痛是临床上十分常见的病症，牵涉范围很广，病因复杂，只是偶尔一次上腹部疼痛，并不一定是疾病导致的，不必太过焦虑。如果经常疼痛，则也可能是以下病因导致的上腹部疼痛。右上腹痛：须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题；左上腹痛：可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段。

1、 考虑是胃炎

腹痛以上腹部与脐周部为主，疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，急性胃炎疼痛更为剧烈。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。

2、 考虑是肝炎

右上腹疼痛或触痛，考虑是急性肝炎导致的肝区疼痛，比如急性病毒性肝炎，也偶发在慢性肝病者骤发期。右上腹部肝区针刺一样痛，或沉甸甸有个东西挂在那儿，时有时无，常能忍受。生气、劳累、活动时明显，卧床休息可缓解，但右侧卧位时却加剧。

3、 考虑是胰腺炎

胰腺炎导致的腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻，常发生于饱餐或大量饮酒后，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。急性胰腺炎患者常伴有恶心、呕吐、发热。

4、 考虑是胆结石

胆结石多见于40岁后中年人，女性多于男性。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发病。

在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性胆囊炎感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可触及肿大而压痛明显的胆囊。

5、 考虑是肠梗阻

肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性腹痛，伴有恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等现象。如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧，腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛，或更发现腹水，并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。

6、 考虑是心肌梗塞

心肌梗塞患者临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，部分患者疼痛位于上腹部，常被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。如果上腹部疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧、心律失常或濒死感，考虑可能是心肌梗塞。

7、 考虑是十二指肠溃疡

主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。

临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

8、 考虑是腹腔脏器破裂

常见的有因外力导致的脾破裂，肝癌结节因外力作用或自发破裂，宫外孕的自发破裂等。发病突然，持续性剧痛涉及全腹，常伴休克。检查时多发现为满腹压痛，可有肌紧张，多有反跳痛。

9、 考虑是铅中毒

铅中毒患者主要表现为腹痛、腹泻、呕吐、心悸、头痛失眠、大便呈黑色，检查时腹部体征有不明显，无固定压痛点，肠鸣音多减弱。