绝经后女性发生骨质疏松的原因 绝经后骨质疏松的预防与治疗

绝经后骨质疏松严重影响生活质量。一旦发生骨质疏松，应根据年龄及病情选择适合的药物治疗。人老了以后，就会这样：腰酸背痛了，身高变矮了弯腰驼背了，容易骨折了这些都是骨质疏松惹的祸！

1、 什么是骨质疏松？

骨质疏松，是一个多因素的全身性骨骼疾病，以低骨密度（BMD）和导致骨脆性增加的骨组织微结构变化为特征。
双能X线吸收法（DEXA）是诊断骨质疏松的金标准。
WHO（世界卫生组织）的诊断标准是T-score ≤2.5。
另外，饮食中摄入钙质、维生素D过少，某些慢性疾病，如内分泌疾病，营养代谢性疾病，类风湿性关节炎，严重肝病等，也容易导致骨质疏松。

骨质疏松女性发病是男性的4倍，尤其是绝经后5-10年内。这就是我一个妇科医生为什么要讲骨质疏松的原因。

绝经后女性发生骨质疏松的原因

雌激素能够通过以下机制调节骨量增长：
降低骨量对甲状旁腺素（PTH）的敏感性，因此减少了骨吸收；
增加降钙素的产生，从而抑制了骨吸收；
加速肠道对钙的吸收；
减少钙从肾脏的排泄；
直接作用于骨。
绝经后女性，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，导致了骨量丢失加速。

绝经后骨质疏松的预防

均衡的饮食
增加优质蛋白（蛋类、奶制品、禽类、鱼类）和富含维生素K（纳豆、绿茶、西兰花、甘蓝、卷心菜等）的食物。
2016年，美国内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌协会(ACE)联合发布的绝经后骨质疏松症诊疗指南中建议：
年龄 ≥ 50 岁的女性每天钙摄入量达到 1200 mg/天（包括日常饮食及必要时的钙补充剂）。
改变不良生活习惯
碳酸饮料中的磷酸会抑制钙的吸收，要尽量少喝，可以选择不含磷酸的饮料，例如苏打水、水、茶、强化果汁等。
钠是引起钙丢失的主要因素之一，高钠饮食会加速骨质疏松的进程，所以应低盐饮食。
建议每日咖啡摄入量不要超过300mg。
限制酒精摄入。
适度的锻炼（负重、平衡及抗阻训练）
适当补充钙、镁、维生素D
多晒太阳
每天在阳光下呆15-20分钟能够让身体产生自己的维生素D。不过，做到这一点并不容易，所以多数情况需要额外补充维生素D。

绝经后骨质疏松的治疗

中国骨质疏松指南建议：
60岁以下以及有骨质疏松高危因素的女性进行激素治疗。
注：激素治疗方案应咨询妇科医生决定。
60岁以上女性不建议激素治疗，可以选择以下药物：双磷酸盐类（阿仑膦酸钠）、选择性雌激素受体调节剂（雷诺昔芬）、重组人甲状旁腺素、骨吸收抑制剂（地诺单抗）等。
注：具体用药选择请咨询骨科医生。
绝经后骨质疏松严重影响生活质量。2016年，美国内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌协会(ACE)联合发布的绝经后骨质疏松症诊疗指南推荐所有≥50岁的绝经后女性均应进行骨质疏松症的风险评估（骨质疏松和骨折危险因素）。
您可以通过生活方式的改变，适当补充钙镁和维生素D来减慢骨量下降的进程，预防骨质疏松的发生。
一旦发生骨质疏松，应根据年龄及病情选择适合的药物治疗。