钡中毒

文章目录

一、钡中毒的概述

二、钡中毒的原因

三、钡中毒的主症

四、钡中毒的急救措施

五、钡中毒的护理知识

六、如何预防钡中毒

钡中毒的概述

钡(Ba)为稍有光泽的银白色金属,只有可溶性钡盐才能引起急性中毒。钡及其化合物可由呼吸道、消化道及受损的皮肤进入体内,亦可经静脉用药致死。血液里的钡离子在24小时内大部分迅速转移到肌肉和骨骼,之后肌肉内钡逐渐减少,骨骼中逐渐增高,蓄积量可达吸收总量的65%。钡主要经粪便和尿排出,母体内的钡可通过胎盘屏障和乳汁进入胎儿、乳儿体内。钡离子对横纹肌、平滑肌和心肌均能产生过度的刺激和兴奋作用,最后导致麻痹;钡改变细胞膜的通透性,导致低钾血症。口服氯化钡中毒剂量为0.2～0.5g,致死量为0.8～0.9g。钡中毒早期表现为胃肠刺激症状。以后也可能产生麻痹,并有面部青紫,四肢发冷、出冷汗、肌肉震颤、抽搐、舌肌及咽喉麻痹而发生语言障碍等。

钡中毒的原因

钡矿开采、冶炼、制造、使用钡化合物过程中都可能接触到钡。

职业性钡中毒主要由于呼吸道吸入引起,见于生产和使用过程中的意外事故,如碳酸钡烘干炉维修时违反操作规程,淬火液爆溅灼伤皮肤,掉入硫化钡或氯化钡池内等。非职业钡中毒主要由消化道摄食所致,大多由误食引起,如将钡盐误作发酵粉、碱面、面粉、明矾等食入。液态可溶性钡化合物可经创伤皮肤吸收,如高温溶液灼伤皮肤,吸收可致中毒。钡的急性中毒多为误服引起。

钡中毒的主症

急性钡中毒的潜伏期为10分钟至48小时,多在30分钟至数小时。中毒早期出现头晕、头痛、咽干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,唇、舌、颜面、肢体麻木感,无力、心慌、胸闷。大量钡离子被吸收入血后,对患者全身肌肉细胞产生过度刺激和兴奋作用,致肌肉发生强烈而持久的痉挛,出现面肌及颈肌紧张,肌肉震颤和抽搐。症状逐渐加重出现进行性肌麻痹,常由腿肌开始,累及臂肌、颈肌、舌肌、膈肌、呼吸肌。初为肌力减弱、站立不稳、持物困难,继而肌张力进行性下降,终至完全瘫痪。呼吸肌麻痹造成呼吸衰竭,舌肌和咽部肌麻痹造成语言障碍。心血管功能异常表现为心率先增快后减慢,出现各种心律失常,血压先升高后降低。重症者并发急性肾功不全,由于呼吸肌麻痹导致脑缺氧、酸中毒等。死因常为呼吸肌麻痹、难治性心律失常等。

静脉注射发生中毒时,常不出现胃肠道症状而迅速死于心脏病变。

慢性中毒表现为极度软弱、呼吸困难、流涎、口眼黏膜炎症、结肠炎、消化不良性腹泻、胃出血、心律不齐、心动过速、血压升高、排尿障碍。有时还有头发及眉毛脱落现象。经常接触重晶石(BaSO4)粉尘,可能引起“肺尘埃沉着病”。

钡中毒的急救措施

对口服中毒病儿,立即探咽导吐,或插入胃管,速将钡剂吸出,并用2%～5%硫酸钠溶液洗胃(如无呼吸抑制,也可用硫酸镁),直至澄清为止,继给牛奶、生蛋清等。同时将硫酸钠(或硫酸镁)10～30g(根据年龄调整剂量)溶于100～250ml水中,1次灌入胃内(或在洗胃前内服1 次),1小时后酌情重复1次,使与可溶性钡盐形成不溶性的硫酸钡。严重中毒病例可用10%硫酸钠溶液5～10ml由静脉徐缓注入,每隔15～30分钟1 次,直至症状减退,病情好转时改用5%硫酸钠100ml口服,每日2次。如无静脉注射的硫酸钠溶液,可用5%～10%硫代硫酸钠溶液按 10～20mg/kg静脉注射或肌注,每日1～2次。解毒药物中还可酌用二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠或青霉胺等,但疗效都不如硫酸钠确切。在中毒过程 中,根据缺钾情况,适当补钾甚为重要。必要时供氧和进行人工呼吸。