氰化钠中毒

文章目录

一、氰化钠中毒的概述

二、氰化钠中毒的原因

三、氰化钠中毒的主症

四、氰化钠中毒的急救措施

五、氰化钠中毒的护理知识

六、如何预防氰化钠中毒

氰化钠中毒的概述

氰化钠中毒是氰化钠为白色易潮解的晶体,可溶于水,遇 酸立即分解,释放出氰化氢气体,具剧毒。

误服或服用氰化钠中毒所致的呼吸功能障碍称氰化钠中毒。致死血浓度为lmg/100ml其毒理作用、中毒症状、尸体解剖所见同氰化物中毒。

氰化钠中毒的原因

职业性氰化物中毒是通过呼吸道吸入和皮肤吸收引起的,生活性中毒以口服为主,口腔黏膜和胃肠道均能充分吸收。氰化物的毒性主要由在体内解离出的CN-引起以中枢神经系统和心血管系统为主的多系统中毒症状。CN-与呼吸链的终端酶(细胞色素氧化酶aa3)中的Fe3+结合使酶丧失活性,导致细胞内呼吸中断,阻断电子传递和氧化磷酸化,从根本上抑制三磷腺苷的合成,从而抑制了细胞内氧的利用;虽然线粒体的氧供应充足,但由于氧的摄取和利用障碍,使需氧代谢紊乱,无氧代谢增强,糖酵解发生,最终使乳酸生成增多,导致代谢性酸中毒。异氰酸酯类、硫氰酸酯类物在体内不释放CN-,但具有直接抑制中枢和强烈的呼吸道刺激作用以及致敏作用。

氰化钠中毒的主症

一般急性氰化物中毒表现可分为四期:前驱期:吸入者有眼和上呼吸道刺激症状,视力模糊;口服中毒者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。呼吸困难期:胸部紧缩感、呼吸困难,并有头痛、心悸、心率增快,皮肤黏膜呈樱桃红色。惊厥期:随即出现强直性或阵发性痉挛,甚至角弓反张,大小便失禁。麻痹期:若不及时抢救,患者全身肌肉松弛,反射消失,昏迷、血压骤降、呼吸浅而不规律、很快呼吸先于心跳停止而死亡。

氰化钠中毒的急救措施

1、立即将中毒患者移离现场,换掉污染衣物,呼吸新鲜空气。同时注意抢救人员自身防护。

2、如果皮肤污染则用水冲洗。如有灼伤,则用0.01%高锰酸钾溶液冲洗。如果口服中毒,则以0.2%高锰酸钾或3%过氧化氢溶液,或5%硫代硫酸钠洗胃。

3、立即将亚硝酸异戊酯1～2支(0.2～0.4ml)放在手帕或纱布中压碎,给患者吸入,数分钟后可重复一次,总量不超过3支。同时以3%亚硝酸钠10～15ml静注,速度为每分钟2～3ml。随后用同一针头以同样速度静注硫代硫酸钠10～20g。

4、中毒时用10%的4-DMAP2ml肌注,严重中毒者再加用硫代硫酸钠10g静注。必要时于1小时后重复上述药物半量。避免同时用亚硝酸类药物。

5、用细胞色素C、三磷酸腺苷、维生素C等置于葡萄糖注射液中滴注,以保护组织,特别是保护脑组织,为供氧解毒辅助治疗。

6、应给予吸氧,如果有条件时可作高压氧治疗,以利于阻断毒物造成的缺氧性损害。

7、有脑水肿及其他继发症时,应用脱水剂、糖皮质激素、抗生素及其他相应对症措施和药物治疗。