肺栓塞

文章目录

一、肺栓塞的概述

二、肺栓塞的症状

三、肺栓塞的急救措施

四、肺栓塞的护理知识

五、如何预防肺栓塞

肺栓塞的概述

肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。

肺栓塞的症状

1、呼吸困难:呼吸困难是肺栓塞最常见的症状,大概有50%的患者都会出现这种状况,这种状况一般出现在大便后上楼梯的时候,而且患者会出现胸闷,有很多患者认为是劳累过度所引发的病情并没有引起足够的重视,从而病情发作的时候有可能会危害到患者的生命。

2、胸痛:大概有70%的患者都会出现胸痛的症状,咳嗽或者打喷嚏的时候情况会更加严重,胸膜性胸痛原因并不明确,而且这种疼痛发作会不断的挤压患者的胸骨,使得患者难以忍受,类似于心绞痛的发作,这种状况可能与冠状动脉的痉挛以及心肌缺血是有非常大关系的。

3、咯血:这种状况是非常常见的,一般是在梗死后的24小时之内发生,很多患者会有咳血的症状,量不多,相同,而且有可能会变成暗红色,慢性肺栓塞的病人大多会出现这种状况,要紧急的采取治疗手段才能够让病情得到康复。

4、晕厥:有13%的患者都会出现较小的肺栓塞病情,容易引起患者,脑部,环境障碍引起头晕,头痛等等情况主要是因为被拴塞堵塞血管,导致血液上行到脑部供血不足,而引发的病情。

肺栓塞的急救措施

肺栓塞发病后头二天最危险,患者应收入ICU病房,连续监测血压、心率、呼吸、心电图、中心静脉压和血气等。

1、一般处理:使患者安静、保暖、吸氧;为镇静、止痛,必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因;为预防肺内感染和治疗静脉炎应用抗生素。

2、缓解:缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛,静脉注射阿托品0.5～1.0mg,如不缓解可每1～4小时重复1次,也可给罂粟碱30mg皮下、肌内或静脉注射,1次//h,该药也有镇静和减少血小板聚集的作用。

3、抗休克:合并休克者给予多巴胺5～10μg/(kg·min)、多巴酚丁胺3.5～10μg/(kg·min)或去甲肾上腺素0.2～2.0μg(kg·min),迅速纠正引起低血压的心律失常,如心房扑动、心房颤动等。维持平均动脉血压>80mmHg,心脏指数>2.5L/(min·m2)及尿量>50ml/h.同时积极进行溶栓、抗凝治疗,争取病情迅速缓解。需指出,急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2h以内,因此,治疗抢救须抓紧进行。

4、改善呼吸:如并有支气管痉挛可应用氨茶碱、二羟丙茶碱(喘定)等支气管扩张剂和黏液溶解剂。也可用酚妥拉明10～20mg溶于5%～10%葡萄糖100～200ml内静脉滴注,既可解除支气管痉挛,又可扩张肺血管。呼吸衰竭严重低氧血症患者可短时应用机械通气治疗。