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河豚中毒的概述
河豚毒素(tetrodotoxin,TTX)是鲀鱼类(俗称河豚鱼)及其它生物体内含有的一种生物碱。该毒素经腹腔注射对小鼠的LD50为8μg/kg。曾一度被认为是自然界中毒性最强的非蛋白类毒素。河豚毒素的化学性质稳定,一般烹调手段难以破坏。中毒后也缺乏有效的解救措施。
河豚中毒的症状
1、胃肠症状:食后不久即有恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。
2、神经麻痹症状:开始有口唇、舌尖、指端麻木;继而全身麻木、眼睑下垂、四肢无力行走不稳、共济失调,肌肉软瘫和腱反射消失。
3、呼吸、回流衰竭症状:呼吸困难、急促表浅而不规则紫绀,血压下降,瞳孔先缩小后散大或两侧不对称,言语障碍,昏迷,最后死于呼吸、回流衰竭。
河豚中毒的急救措施
目前对此尚无特效解毒剂,对患者应尽快排出毒物和给予对症处理。一旦发生中毒分秒必争抢救。
1、催吐:用筷子或压舌板刺激咽部催吐,或口服1%硫酸锌50~200ml水溶液催吐。
2、洗胃、导泻:用1:2000高锰酸钾液或0.5%药用炭悬浮液反复洗胃。口服硫酸钠或硫酸镁20g导泻。缓慢静脉注射丁溴东莨菪碱20mg/次,3次/日,维持1~2天。导泻可用等渗洗肠液或大黄15g。无论病情轻重,一律予以催吐、洗胃、导泻处理,以免毒素蓄积及遗留造成中毒程度加深。
3、补液:静脉滴注10%葡萄糖1000l加入维生素C0.5g,能加速排毒。
4、吸氧;呼吸衰竭时吸氧,还可用尼可刹米、山梗菜碱、安纳咖等药物,参照说明书用量,交替注射。
5、升压:血压下降可用阿拉明、多巴胺等升压药。应呼急救站来援救或送医院。
6、维持有效通气:河豚鱼中毒的早期致死原因是呼吸肌麻痹所致呼吸衰竭,维持患者的有效通气时抢救成功的关键。当患者出现呼吸肌麻痹,呼吸困难,经皮氧饱和度下降时,就应该及时进行气管插管机械通气。
7、血液灌流得以早期开展:血液灌流为河豚鱼中毒很有特效的解毒方法,但需要早期进行。
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