碱中毒

文章目录

一、碱中毒的概述

二、碱中毒的原因

三、碱中毒的主症

四、碱中毒的急救措施

五、碱中毒的护理知识

六、如何预防碱中毒

碱中毒的概述

正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高(>27mmol/L),PaCO2增高。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。

碱中毒的原因

外源性供给碱性液过多。如为矫正代谢性酸中毒或治疗消化性溃疡而使用过多的碱性药物。由于肾能排出过多的HCO,因此只要肾功能良好,外源性给碱过多一般只引起轻度、暂时代谢性碱中毒。

体内产生HCO过多。体内CO+HOHCO→H+HCO(CA=碳酸酐酶),机体可通过丢失,使体内HCO产生。胃粘膜上皮细胞及肾小管上皮细胞均能产生HCO。呕吐频繁时可丢失大量HCl(胃酸),此时胃粘膜细胞产生等量的HCO进入血循环,使HCO/HCO比值升高,引起低氯性代谢性碱中毒。若肾小管上皮排及产HCO过多,亦可致代谢性碱中毒,这常与利尿药应用、盐皮质激素过多及低钾有关。盐皮质激素过多见于原发性醛固酮增多症、恶性高血压、肾动脉狭窄、肾素瘤及巴特氏综合征(肾素分泌过多症)等。

呼吸性酸中毒被迅速纠正时,容易引起代谢性碱中毒,这是因为呼吸性酸中毒时血中[HCO]增高,肾通过排使血[HCO]代偿性增高,血中[CI]亦降低,当迅速纠正呼吸性酸中毒,血中[HCO]迅速降至正常时,[HCO]的增高不能立即被纠正。

失氯性碱中毒。见于先天性失氯性腹泻、肠绒毛腺瘤。由于粪便中丢失Cl和水,使血中HCO浓度相对增高。

碱中毒的主症

1、呼吸浅而慢

它是呼吸系统对碱中毒的代偿现象,借助于浅而慢的呼吸,得以增加肺泡内的PCO2,使[BHCO3]/[HHCO3]的分母加大,以减少因分子变大而发生的比值改变(稳定pH值)。

2、精神症状

躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷。

3、神经肌肉兴奋性增加

有手足搐搦,腱反射亢进等。

4、尿少,呈碱性

如已发生钾缺乏,可能出现酸性尿的矛盾现象,应特别注意。标准碳酸氢(SB)、实际碳酸氢(AB)、缓冲碱(BB)、碱剩余(BE)增加,血液PaCO2、血液pH值升高。