先天性巨结肠(2)

文章目录

一、先天性巨结肠的概述

二、先天性巨结肠的典型症状

三、先天性巨结肠的病因病机

四、先天性巨结肠的检查诊断鉴别方法

五、先天性巨结肠的并发症

六、先天性巨结肠的防治方案

先天性巨结肠的并发症

小肠结肠炎及肠穿孔是先天性巨结肠的常见并发症,亦是引起死亡最多见的原因。有文献统计有20%～50%的病儿并发小肠结肠炎,其病死率约30%。肠炎可以发生在各种年龄,但以3个月以内婴儿发病率最高。90%的肠炎病例发生于2岁以内,以后逐渐减少。即使在根治术后或结肠造瘘术后亦偶有出现结肠炎者。Shono报道术后发生肠炎者占61%而多见于Boley手术后。Soaue报道Sweorson术后肠炎占11.6%。Ikeda报道术后肠炎占33.7%,Soalce术后为19.5%,Boley术后12.1%。因此术后预防治疗肠炎成为重要课题。

先天性巨结肠的防治方案

1、先天性巨结肠的预防方法

先天性巨结肠的预防便是早发现早治疗。先天性巨结肠的诊断和治疗近年来有了很大进步,患儿若能得到早期诊断早期手术治疗,术后近期远期效果较满意。但有些患儿术后大便次数多或失禁,则需较 长时间进行排便训练。先天性巨结肠发病率高,病人通常年龄较小,手术相对复杂,术后可能遗留问题较多,建议病人选择专业医院进行就诊手术,以免后期处理困难。

2、先天性巨结肠的治疗方法

保守治疗痉挛肠段短、便秘症状轻者。可暂采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等,忌用高渗、低渗盐水或肥皂水),扩肛、甘油栓、缓泻药,避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗。

结肠造瘘。保守治疗失败或患者病情严重、不具备接受根治手术条件患儿,均适用结肠造瘘术;

根治手术。