酸灼伤(2)

文章目录

一、酸灼伤的概述

二、酸灼伤的主症

三、酸灼伤的急救措施

四、酸灼伤的急救注意事项

五、酸灼伤的护理知识

六、如何预防酸灼伤

(二)氢氟酸烧伤

除酸烧伤特点外,还具有强烈腐蚀作用,可溶解脂肪和脱钙,造成较持久的局部组织坏死。重者溃疡长期不愈,如不及时处理,损害可达骨膜,引起骨质无菌性坏死。

【急救处理】

1、立即用大量流动清水冲洗20~30min。

2、用3%~10%碳酸氢钠溶液清洗或浸泡1h,然后再用50%硫酸镁浸泡1h。

3、轻度灼伤局部和其周围用10%葡萄糖酸钙封闭注射或用5%~10%氯化钙作直流钙离子透入疗法,后者止痛快,后遗症少。

4、重者可行局部手术切除至正常组织,然后用植皮或皮瓣消灭创面。

5、大面积氢氟酸烧伤者应补充钙,用10%葡萄糖酸钙10ml或5%氯化钙20ml加入25%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉注射。并每日测定患者的血钙离子浓度及肾脏功能变化,有呼吸道损伤者应作血气分析。

6、范围广泛的氢氟酸灼伤应进行抗烧伤休克治疗(2%面积的氢氟酸烧伤即可导致休克)。有蒸气吸入者,可用2%碳酸氢钠溶液雾化吸入,严重者应作气管切开。

7、给抗生素预防感染。

(三)铬酸烧伤

接触皮肤引起局部组织腐蚀作用,使蛋白质凝固。如果处理不当,铬离子可以从创面吸收,引起中毒。

【急救处理】

1、立即用大量清水冲洗20~30min。

2、用5%~10%硫代硫酸钠或磷酸缓冲液冲洗或湿敷。亦可用10%EDTA溶液冲洗以减少创面铬离子吸收。

3、可考虑早期切削痂。

4、出现中毒时早期予以血液透析或换血。

(四)草酸烧伤

【急救处理】

1、立即用大量流动清水冲洗。

2、创面局部用葡萄糖酸钙液湿敷。

3、适当补钙,并补液、利尿,防治急性肾功能衰竭。

4、酸烧伤后立即用水冲洗是最重要而有效的急救措施。冲洗时应注意:①越早越好,切勿延误。②若无生命危险,冲洗时间一般要持续30～60分钟。③冲洗时宜用冷水。冷水冲洗可加速散热,减少损害,并可使局部血管收缩,减少毒物吸收。④头面部烧伤时应注意眼的冲洗。⑤若病人处于休克状态,冲洗应从简从速。⑥硫酸等化学物质遇水产热可加重局部损伤,故主张冲洗前用纸、毛巾或抹布等将体表酸液擦去,然后再用水冲洗。

5、洗后一般不用中和剂,必要时可用2%碳酸氢钠、2、5%氢氧化镁或肥皂处理创面,之后仍宜用大量清水冲洗。

6、石炭酸烧伤最好用70%酒精或白酒冲洗,创面较大者应予输注高渗葡萄糖和利尿剂等,并考虑早期去痂。

7、氢氟酸烧伤,应先用大量清水冲洗创面,随即外涂氧化镁甘油软膏或氯化钙、硫酸镁湿敷,也可用10%氨水外敷。烧伤创面宜行暴露疗法,可切痂植皮或削痂植皮。

8、误服强酸者,可口服牛奶、蛋清等,禁止洗胃催吐或口服碳酸氢钠,有条件者可口服氢氧化镁悬液,但不可立即插管洗胃。如有呼吸困难应尽早气管切开。