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断指的概述
指因外伤而指断者。指调疽之色黑无脓者,亦名断指疔,因该病可致指断,故称断指。
断指的主症
如断指与手指近段之间无任何组织相连称为完全性断指。而手指有部分相连,但相连的组织面积不超过横断面的l/4或残留的皮肤不超过手指皮肤周径的l/8,称为不完全性断指。不完全性断指者远侧手指血运难以保证,必须通过血管吻合才能确保手指成活。
完全离断、部分破裂、血管壁挫伤、血管内膜撕裂及动脉痉挛、出血、张力性血肿及急性动脉供血不足(苍白、皮温低、麻木、运动障碍、剧痛及远端动脉搏动消失)等血管开放伤表现或供血不足、中断及肢体远端血液回流障碍等闭合性血管伤症状。
断指的急救措施
现场急救
若肢体被机器轧伤,应立即停机,迅速取出离断(轧断)肢体,切不可用倒转机器的方法取出肢体,以防肢体再次损伤。
断端止血
可用清洁敷料或布料加压包扎伤口止血,必要时可用止血带,但切记每小时放松止血带一次,放松时间为10--15分钟。
离断指(肢)冷藏方法
离断指用8层以上纱布包裹,置无漏孔的塑料袋中或医用手套内扎紧袋口朝上,再放置于10°C左右,有冰容器中保存。离断手指在常温下15小时内均有再植条件,如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。
快速转运
应将病人的伤手和离断指包好,制动止痛,可用夹板、绷带固定,尽快地送到就近有手外科专科优势的医院进行再植手术。注意运输途中,平卧、抬高伤肢。
此外,在处理断指时应:
1、禁止将断指直接放入冰块上;
2、禁止将断指浸泡在任何消毒液或生理盐水中;
3、禁止将断指放在衣袋或藏于腋下。
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