咯血

文章目录

一、咯血的概述

二、咯血的典型症状

三、咯血的病因病机

四、咯血的检查诊断鉴别方法

五、咯血的并发症

六、咯血的防治方案

咯血的概述

1、定义

咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起,也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血以及呕血相鉴别。

2、别称

无

3、发病部位

气管、支气管、肺

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

呼吸内科

咯血的典型症状

1、咯血的典型症状

咯血伴有发热,多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。

咯血伴胸痛,常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌等。

咯血伴呛咳,可见于支气管癌、支原体肺炎等。

咯血伴皮肤黏膜出血,可见于血液病(如白血病、血小板减少性紫癜)、钩端螺旋体病、流行性出血热等。

咯血伴黄疸,多见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。

2、咯血的分类

根据出血部位及发病机理,咯血可分为三类,分别是渗出性出血、肺血管出血、支气管血管出血。

咯血的病因病机

肺脏有两组血管,即肺循环和支气管循环。起于右心室动脉圆锥的肺动脉及其分支为低压系统,提供着肺脏约95%的血供。支气管动脉发自于主动脉,为高压系统,一般向肺脏提供约5%的血液,主要向气道和支撑结构供血。据统计,在大咯血病人当中90%的出血来自支气管循环,而出血来自肺循环者仅占10%左右。

目前已知可引起咯血的疾病有近100种。按其解剖部位的不同,可将其分为4大类,即:气管、支气管疾患;肺部疾患;心血管疾患;全身性疾患。

根据最近的内外科系列综合研究,在上述常见病因中,引起大咯血的常见病因依次为:支气管扩张(约占30%);肺癌(约占20%);肺结核(约占15%～20%)。

咯血的检查诊断鉴别方法

对咯血患者均应做胸部细致反复的检查。有些慢性心、肺疾病可并杵状指(趾),进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻。有些血液病患有全身出血性倾向。

痰检查有助于发现结核杆菌、真菌、细菌、癌细胞、寄生虫卵、心力衰竭细胞等;出血时间,凝血时间,凝血酶原时间,血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断;红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度,嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。