铁中毒(2)

文章目录

一、铁中毒的概述

二、铁中毒的症状

三、铁中毒的急救措施

四、铁中毒的急救注意事项

五、铁中毒的护理知识

六、如何预防铁中毒

铁中毒的急救措施

1、应尽力将铁从胃排出。对误服大量铁剂的病儿给服大量生蛋清、牛奶等,促使形成铁蛋白复合物,并用吐根糖浆等催吐,继以2～5%碳酸氢钠溶液洗胃,洗毕留置部分于胃中,使铁盐转变成不溶解的碳酸亚铁,并可口服盐类泻药导泻。若误服时间超过30分钟,则不宜催吐,防止被铁剂腐蚀的胃粘膜发生穿孔。胃有出血时,应停止洗胃或每次用少量液体反复灌洗。洗胃后仍有大量铁剂存在胃内,则应考虑做胃切开术以移去铁丸。严重中毒时,采用血液透析或腹膜透析。换血能使血浆铁减少,婴幼儿可酌情应用。

2、禁止注射含有去铁胺磷酸盐或碳酸氢钠的灌洗液。活性炭不吸附铁,所以也不使用。在摄入铁几小时后,可开始并持续采用含聚乙烯二醇电解质的灌洗液,以0.5L/h的速度进行全肠灌洗。

3、去铁敏可络合铁离子成为无毒的络合物经尿排出,有下列情况之一即应使用:血清铁浓度≥350μg/dl(≥63μmol/L),并且有胃肠道症状者;血清铁≥500μg/dl(≥90μmol/L)者;不能检查血清铁但有中毒症状者。一般每次用20mg/kg。肌注,每4小时1次。重症中毒,可每次用40mg/kg,缓慢静滴,4小时滴完,6小时后可重复1次,以后改为每次20mg/kg,每12小时静滴1次,直至尿色正常为止。如尿液仍为桔红色或红褐色,表示尚有去铁敏和铁离子络合物存在,则可继续用药。亦可按每次90mg/kg,加入5%葡萄糖溶液150～200ml中,在6小时以上静滴完毕。如尿色尚未正常,可续用同量1次,在12小时以上滴完。如病情尚未好转,仍可重复应用。去铁敏静滴或静注速度勿超过每小时15mg/kg。每日总量不超过300mg/kg,成人及年长儿每日总量勿超过5g,以免发生烦躁不安、低血压、惊厥等副作用,无尿及肾脏病患者禁用。促排灵、依地酸二钠钙能增加铁的排泄,可以酌用(用法见铅中毒)。二巯基丙醇在体内与铁形成毒性更大的铁盐,不宜应用。

4、静脉补液可纠正脱水、酸中毒,促进毒物排泄,维持血压。

5、必要时输血或血浆等。对于严重铁中毒的病人,理论上应考虑换血疗法,为提高成功率,该方法在细胞内铁增加之前就应尽早开始。在铁中毒过程中,须注意积极防治休克。

6、对症治疗。