二尖瓣狭窄

文章目录

一、二尖瓣狭窄的概述

二、二尖瓣狭窄的典型症状

三、二尖瓣狭窄的病因病机

四、二尖瓣狭窄的检查诊断鉴别方法

五、二尖瓣狭窄的并发症

六、二尖瓣狭窄的防治方案

二尖瓣狭窄的概述

1、定义

风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病,为慢性风湿性心脏病,其中累及二尖瓣的占95%～98%,其中单纯二尖瓣病变占70%～80%,二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。近年来,由于加强了对风湿热的防治,风湿性心脏瓣膜病发病率明显下降。

2、别称

无

3、发病部位

心脏

4、传染性

无传染性

5、高发人群

中青年人

6、科室

心内科、心外科

二尖瓣狭窄的典型症状

1、二尖瓣狭窄的典型症状

早期症状: 呼吸困难 肺静脉高压、肺淤血引起。早期,多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展,轻微活动,甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。

晚期症状: 咯血多因长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。度二尖瓣狭窄可出现二尖瓣面容及颈静脉压升高。

2、二尖瓣狭窄的分类

根据二尖瓣瓣口面积,可将二尖瓣狭窄分为轻、中、重度:

正常

二尖瓣瓣口面积4～6cm2。

轻度狭窄

二尖瓣瓣口面积1.5～2.0cm2。

中度狭窄

二尖瓣瓣口面积1.0～1.5cm2。

重度狭窄

二尖瓣瓣口面积<1.0cm2。

二尖瓣狭窄的病因病机

二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型,其中40%患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于反复发生的风湿热,早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿,炎症及赘生物(渗出物)形成为主,后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变,逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合,瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化,以及腱索缩短和相互粘连,限制瓣膜活动能力和开放,致瓣口狭窄。罕见其他病因包括老年性二尖瓣环或环下钙化、先天性狭窄及结缔组织病等。

二尖瓣狭窄的检查诊断鉴别方法

患者心尖区有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左房增大,一般可诊断为二尖瓣狭窄,确诊有赖于超声心动图。

各种原因引起的二尖瓣口血流速度增加、主动脉瓣关闭不全相对性二尖瓣狭窄(Austin-Flint杂音)、左房黏液瘤均可引起心尖区舒张期杂音,应注意鉴别。老年性二尖瓣环或环下钙化、先天性二尖瓣狭窄及结缔组织病等。