磷化氢中毒

文章目录

一、磷化氢中毒的概述

二、磷化氢中毒的主症

三、磷化氢中毒的急救措施

四、磷化氢中毒的急救注意事项

五、磷化氢中毒的护理知识

六、如何预防磷化氢中毒

磷化氢中毒的概述

磷化氢属高毒类化合物,经呼吸道吸入后,通过血液分布到全身各组织器官,与细胞中一SH和一S基酶作用,导致细胞代谢障碍。引起神经系统、呼吸系统、心脏、肝脏、肾脏等脏器损害。

磷化氢中毒的主症

临床表现

磷化氢中毒有一定的潜伏期,一般在24 h以内,偶有长达2～3 d。

早期主要是轻度的全身中毒和上呼吸道损害表现,出现头昏、头痛、乏力、畏寒、发热、咽喉痛、咳嗽、咽部充血水肿等,易误诊为急性上呼吸道感染。

1、呼吸系统:毒物损害到支气管,出现咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、易误诊为支气管炎。毒物损害肺组织时,出现咳血痰、呼吸困难、两肺湿罗音,易误诊为肺炎。

2、心脏损害:心血管症状为早期低血压、心动过缓,常见心肌损害,心电图表现为ST下降、ST抬高、T波政变及QRS波增宽,心律不齐和传导阻滞。超声心动图显示50%的患者在最切1～4 d左心室和室间隔运动减弱,心排出量减少,CK—MB和LDH水平升高。

3、误服磷化物中毒后胃肠道症状明显,也可出现呼吸急促,心悸、头晕、乏力等,甚至出现意识障碍、抽搐,消化道磷化氧中毒者肝、肾、电解质紊乱等发生明显。

4、其他表现:肝区疼痛、B超检查可出现肝肿大,肝功异常,转氨酶及胆红素异常;肾脏损害时可有腰痛,尿蛋白阳性。

磷化氢中毒的急救措施

1、 立即脱离中毒现场,安静卧床休息。凡有症状者,观察窗口期为 24～48h。

2、群体患者分检,优先处理重症磷化氢的比重为 1∶17,比空气略重,故住下铺者吸入毒气量大、症状重。如果是在睡眠中吸入中毒,睡在下铺者症状往往较重,应优先处理。

3、避免毒物的继续吸收,应立即大量清水清洗皮肤并更衣,以避免毒物经皮肤继续吸收。

4、氧气吸入对改善意识障碍、呼吸困难的患者氧和状态有帮助。

5、早期使用糖皮质激素,可改善毛细血管内皮细胞损害,减少渗出,减轻水肿。

6、凡有昏迷、抽搐等脑水肿表现者,及时给以脑保护及脱水治疗,首选甘露醇、利尿药等。

7、中毒性肺水肿患者,如常规吸氧而低氧血症不能纠正者,可考虑气管切开或插管,呼吸机辅助通气。

8、血液净化能促进毒物排泄,磷化铝为水溶性小分子物质,血液透析(HD)、血液灌流(HP)、连续性静-静脉血液滤过(CVVH)均对毒物有清除作用