烧伤

文章目录

一、烧伤的概述

二、烧伤的主症

三、烧伤的急救措施

四、烧伤的急救注意事项

五、烧伤的护理知识

六、如何预防烧伤

烧伤的概述

烧伤一般指热力,包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害,主要指皮肤和/或黏膜,严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织,如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤,是热力烧伤的一种。中国九分法:由中国人民解放军第三军医大学提出,将成人体表面积分为11等份,其中头面颈部为9%,双上肢为2个9%,躯干前后(各占13%)及会阴(占1%)为3个9%,双下肢包括臀部为5个9%+1%(46%)。

烧伤的主症

目前国内普遍采用三度四分法,按烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。临床习惯上称Ⅰ度、浅Ⅱ度为浅度烧伤,深Ⅱ度、Ⅲ度为深度烧伤。

Ⅰ度烧伤:

伤及表皮浅层,基底层尚存。局部皮肤发红、肿胀、疼痛、有烧灼感、无水疱,3～5天痊愈。愈后不留瘢痕,可有暂时性色素沉着。

浅Ⅱ度烧伤:

累及表皮和真皮乳头层,局部红肿,渗液较多而形成大小不等水疱,创面湿润,创底鲜红、水肿、剧痛;若无感染等可于2周内痊愈,无瘢痕形成,可有暂时性色素沉着。深Ⅱ度烧伤:累及真皮网状层,但仍残留部分真皮和皮肤附件。局部肿胀,白色或棕黄色,水疱较小。感觉迟钝,皮温稍低,疼痛较轻。如无感染可于3～4周内愈合,愈后留有瘢痕,但皮肤功能基本保存。

Ⅲ度烧伤:

累及皮肤的全层甚至皮下脂肪、肌肉、内脏器官。创面苍白或焦黄炭化,无疼痛,无水疱,感觉消失,质韧似皮革。3～4周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面,愈后遗留瘢痕,皮肤功能丧失,造成畸形。酸烧伤一般不起水疱,迅速成痂。硫酸、硝酸和盐酸的烧伤痂分别呈深棕色、黄棕色和黄色;烧伤越深,痂色越暗,痂皮内陷越明显,质地越硬。碱烧伤创面呈黏滑或皂状焦痂,色潮红,有小水疱,一般较深,焦痂或坏死组织脱落后,创面凹陷,边缘潜行,经常久不愈。此外酸烧伤容易估计偏深,碱烧伤和其他一些化学烧伤有继续加深的过程,应反复估计核实深度。严重烧伤:可累及全身各器官组织,出现一系列病理生理过程,如水盐电解质紊乱、酸碱平衡失调、休克、DIC、免疫平衡失调,继发感染,心功能不全、呼吸功能不全等。尤其是呼吸功能受损,是死亡的重要原因之一。

烧伤的急救措施

1、火焰烧伤 应立即脱离现场,迅速脱掉着火的衣服,用水挠或跳人附近河流、池塘,或用不易着火的覆益物如大衣、毛毯、而布、柿被等隔绝空气灭火,或躺倒翻滚灭火,或用手扑打火焰,以免助火燃烧、引起头面、呼吸道及手的深度烧伤。此外,临床证实,早期创面冷淋洗及浸泡或湿救,疗效较好,延迟冷疗效果差。

2、化学烧伤 应立即脱去被化学物质沾污的衣服,并用大量清水冲洗身体半小时以上。如系生石灰应先除去粉尘,再用足量清水林洗,以免生石灰遇火产热训职组织损伤。

3、电接触伤 是电流直接通过身体所致。不仅烧伤程度深,有时可使肢体炭化,甚至伤及内脏器官,且可危及病人生命。急救人员应立即迅速拉开电闸,或用木棒、竹竿等不导电物品拔开电源,扑灭着火衣服。若病人心跳呼吸停止,应立即休外心脏按压和口对口人工呼吸。

4、凝固汽油弹烧伤 立即用毯子、大衣、雨衣或其他非易燃物品将身体覆盖,特别是头面和手等棵露部位。迅速脱去燃烧的衣服和防护物品。切忌站立、奔跑、呼叫,可卧倒滚动离开现场,或跳入无油污染的河流、池塘,潜入深水个灭火。切忌用手扑打灭火,以免凝固汽油粘在手部,造成深组织烧伤。

5、对有危及病人生命的大出血、窒息、开放性气胸及急性个毒等,应迅速急救处理。骨折及其他开放性伤口应包扎固定。

6、创面以清治敷料。被单或雨衣简单覆盖不徐任何药物。面颈部烧伤可不予包扎以防水肿后压迫呼吸追而窒息。