流产(2)

文章目录

一、流产的概述

二、流产的主症

三、流产的急救措施

四、流产的急救注意事项

五、流产的护理知识

六、如何预防流产

流产的急救注意事项

先兆流产:

应卧床休息,禁忌性生活,避免不必要的阴道检查,减少对子宫的刺激。根据情况酌情使用对胎儿危害小的镇静药物、维生素E、黄体酮等。此外,对先兆流产患者的心理治疗也很重要,要使其情绪安定,增强信心。经治疗2周,症状不见缓解或反而加重者,提示胚胎发育异常,应停止治疗,让其流产。或进行B超检查等相关检查,决定胚胎的状态,给以相应处理,包括终止妊娠。

难免性流产:

一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时刮宫,对刮出物进行认真检查,并送病理检查。晚期流产,因子宫较大,吸宫及刮宫有困难者,可用催产素10单位加于葡萄糖液500ml内,静脉滴注,促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全,必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。

不完全性流产:

一经确诊,须及时清理宫腔(行吸宫术或钳刮术)。因失血过多致休克者应先纠正休克,同时清理宫腔,并给予宫缩剂止血,术后给以抗生素预防感染。

完全流产:

一般不需特殊处理,可观察2~3天。

稽留性流产:

处理较困难。因为胚胎组织有时可能机化,与子宫壁紧密粘连,造成刮宫困难;稽留时间过久,可能发生凝血机制障碍,导致DIC,造成严重出血。刮宫术前须检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块观察试验及血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验等),并做好输血准备。若凝血功能正常,可口服乙烯雌酚5~10ml,每日3次,共5日,以提高子宫肌对催产素的敏感性。子宫小于12孕周者,可行刮宫术,术时注射宫缩剂以减少出血,若胎盘机化与宫壁粘连较紧,手术应特别小心,防止穿孔,一次不能刮净,可于5~7日后再做刮宫。子宫大于12孕周者,可静脉滴注催产素(5~10单位加于5%葡萄糖液内),也可用前列腺素或利凡诺等进行引产,促使胎儿、胎盘排出。若凝血功能障碍,应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等,待凝血功能好转后,再行引产或刮宫。

习惯性流产:

应力求查明原因,对因治疗。孕前男女双方应作全面查体和泌尿生殖器官的检查,有条件时可行染色体检查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的检查。

感染性流产:

必须先给抗生素数日,适时清理宫腔,以防炎症扩散。