子宫脱垂

文章目录

一、子宫脱垂的概述

二、子宫脱垂的典型症状

三、子宫脱垂的病因病机

四、子宫脱垂的检查诊断鉴别方法

五、子宫脱垂的并发症

六、子宫脱垂的防治方案

子宫脱垂的概述

1、定义

子宫脱垂(uterine prolapse)是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻,因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关,因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%～4%。

2、别称

子宫脱出

3、发病部位

子宫

4、传染性

无传染性

5、高发人群

女性

6、科室

妇科

子宫脱垂的典型症状

1、子宫脱垂的典型症状

患者自觉腹部下坠,腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳,严重时脱出物不能还纳,影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多,并有时呈脓样或带血,有的发生月经紊乱,经血过多。伴有膀胱膨出时,可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。

2、子宫脱垂的分类

子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度:

Ⅰ度

指宫颈外口水平低于坐骨棘水平,未达到处女膜缘,宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗,注意休息即可恢复。

Ⅱ度

指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出阴道口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。

Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型:Ⅱ度轻型 子宫颈脱出阴道口外,宫体仍在阴道内。Ⅱ度重型 宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。

Ⅲ度

指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。

子宫脱垂的病因病机

分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。此外,产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与阴道轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。产后习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等),都可使腹压增加,促使子宫脱垂。未产妇发生子宫脱垂者,系因生殖器官支持组织发育不良所致。

子宫脱垂的检查诊断鉴别方法

根据症状、体征和盆腔检查即可诊断。诊断时需同时判定是否合并其他周围脏器膨出及有无并发症。