促甲状腺激素释放激素兴奋试验

文章目录

一、促甲状腺激素释放激素兴奋试验的基本信息

1. 定义

2. 专科分类

3. 检查分类

4. 适用性别

5. 是否空腹

二、促甲状腺激素释放激素兴奋试验的正常值和临床意义

1. 正常值

2. 临床意义

三、促甲状腺激素释放激素兴奋试验的检查过程及注意事项

1. 检查过程

2. 注意事项

四、促甲状腺激素释放激素兴奋试验的相关疾病和症状

1. 相关疾病

2. 相关症状

五、促甲状腺激素释放激素兴奋试验的不适宜人群和不良反应

1. 不适宜人群

2. 不良反应

促甲状腺激素释放激素兴奋试验的基本信息

1、定义

促甲状腺激素释放激素兴奋试验是根据静脉注射TRH,正常人TSH水平较注射前升高而甲亢TSH分泌反应被抑制或者反应降低这样的原理进行的检查。

2、专科分类

生长发育检查

3、检查分类

内分泌检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

促甲状腺激素释放激素兴奋试验的正常值和临床意义

1、正常值

正常人TSH水平较注射前升高3-5倍,高峰出现在30分钟,并且持续2—3小时。

2、临床意义

异常结果:

高代谢症状常有怕热多汗、消瘦无力、心悸胸闷、休息时症状不缓解。且食欲亢进。皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热(危象时可有高热)等;TH促进肠道糖的吸收,加速糖的氧化、利用和肝糖分解,可致糖耐量异常或使糖尿病加重;蛋白质代谢加速致负氮平衡、体重下降;骨骼代谢和骨胶原更新加速、尿钙磷、羟脯氨酸等排出量增高。

甲状腺肿呈弥漫性对称性肿大,质软,吞咽时上下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称或肿大不明显。由于甲状腺的血流量增多,故在上、下叶外侧可听到血管杂音(为连续性或以收缩期为主的吹风样杂音),可触及震颤(以腺体上部较明显)。

眼部表现大致分两种类型。一类为非浸润性眼病,主要系交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌所致;另一类为浸润性眼病,表现为眶内和球后组织容积增加、淋巴细胞浸润、水肿和突眼。

精神神经系统患者易激动,精神过敏,伸舌或双手向前平举时有细震颤,伴多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等。有时出现幻觉,甚而亚躁狂症;但也有寡言、抑郁者,以老年人多见。腱反射活跃,反射恢复时间缩短。

心血管系统甲亢性心脏病表现为明显心律失常,心脏扩大和心力衰竭。多见于老年甲亢和病史较久未能良好控制者。在过量TH的长期作用下,心肌肥厚导致高心输出量性心脏病。

消化系统多数表现为食欲亢进,少数出现厌食,甚至恶病质。由于过多TH的作用,肠蠕动增加,大便溏稀,次数增加,甚至呈顽固性腹泻。少数可出现肝功能异常,转氨酶升高甚或黄疸。

血液系统周围血白细胞总数偏低、淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多,有时可出现皮肤紫癜。营养不良和铁利用障碍可引起贫血。

运动系统主要表现为肌肉软弱无力,可伴骨密度(BMD)降低。

生殖系统女性患者常有月经稀少,周期延长,甚至闭经。男性可出现阳痿,偶见乳腺发育。

皮肤、毛发及肢端表现 皮肤光滑细腻,缺少皱纹,触之温暖湿润,颜面潮红,部分患者面部和颈部可呈红斑样改变,触之退色,尤以男性多见。部分患者色素减退,出现白癜风、毛发脱落或斑秃。皮肤粗厚,以后呈片状或结节状叠起,最后呈树皮状,可伴继发感染和色素沉着。少数尚可见到指端软组织肿胀,呈杵状,掌指骨骨膜下新骨形成(肥皂泡样),以及指或趾甲的邻近游离缘和甲床分离,称为指端粗厚症,亦为GD的特征性表现之一。

甲亢危象早期表现为原有症状的加剧,伴中等发热、体重锐减、恶心、呕吐,以后发热可达40℃或更高,心率常在160次/分以上,伴大汗、腹痛、腹泻,甚而谵妄、昏迷。

甲亢性肌病急性肌病起病急,数周内可出现吞咽困难,发音不准,也可合并甲亢危象,并可导致呼吸肌瘫痪。慢性肌病起病慢,早期主要累及近端肌群和肩或髋部肌群,其次是远端肌群;患者诉进行性肌无力,甚而肌萎缩。

需要检查的人群上述高代谢症状,甲状腺肿,突眼等眼部表现等疑似甲亢的相关症状。