食欲不振(2)

文章目录

一、食欲不振的概述

二、食欲不振的原因及发病机制

三、食欲不振的检查诊断鉴别方法

四、食欲不振的危害

五、食欲不振的防治方法

食欲不振的检查诊断鉴别方法

1、食欲不振的检查方法

伴有上腹疼痛、反酸、烧心、嗳气等临床症状者,应考虑有胃炎或消化性溃疡的可能性,可选择x线钡餐造影检查或胃镜检查及幽门螺杆菌(Hp)检测。

若伴有上腹饱胀、上腹疼痛等,可疑肝、胆、胰腺疾病者,可选择肝功能、肝炎病毒标志物、血、尿淀粉酶等检查,肝、胆、胰腺、脾脏B型超声或腹部CT等影像学检查。

近期伴有进行性体重下降,应尽早选择血肿瘤标志物检查及相关部位的B超、CT等影像学检查,以除外恶性肿瘤。

若伴有上腹部饱胀、暖气、胸骨后压痛、咽部咽下异物感等消化不良症状,应考虑胃肠动力障碍性疾病的可能,可选择上胃肠动力学检查,以确定有无食管内酸暴露过多、下食管括约肌张力减弱、胃排空延迟及胃窦一幽门一十二指肠协调运动减少等。

若伴有贫血、颜面水肿者,应选择肾功能检查以除外肾功能不全。对全身表现为黏液性水肿或老年人体重下降者,应考虑选择甲状腺功能检测,以除外甲状腺疾病引起的食欲不振。对伴有腹泻、呕吐者,应检测血K﹢’、Na﹢、Cl一、CO2结合力、尿素氮等,以除外由于水、电解质平衡失调引起的食欲不振。

食欲不振症状持续时间较长,并伴有低热、消瘦等症状者,可选择胸部x线片及纯化蛋白衍生物(PPD)检查,以除外结核病。

2、食欲不振的诊断鉴别方法

食欲不振是一种临床症状,不可忽视,也不可就事论事,医生通常容易把食欲不振归之于心情欠佳,不思饮食或只想到消化道,特别是上消化道疾病。对食欲不振的诊断在于明确产生食欲不振的原因,应结合病史和全身症状综合分析。因为存在精神和情绪因素,不能不考虑这方面的原因,但应在找不出任何器质性疾病的情况下,最后才考虑精神因素。更重要的是首先要想到并找出造成食欲不振的原发性器质性疾病。无论是全身性疾病所致,还是局部脏器疾病所引起,都需掌握各疾病的证据,如确凿的体征、特殊性实验室检查项目、影像学的阳性发现、病理检查等,才能做出确诊。