反流性食管炎(2)

文章目录

一、反流性食管炎的概述

二、反流性食管炎的典型症状

三、反流性食管炎的病因病机

四、反流性食管炎的检查诊断鉴别方法

五、反流性食管炎的并发症

六、反流性食管炎的防治方案

反流性食管炎的检查诊断鉴别方法

1、上消化道钡餐X线检查

注意有无胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狭窄,并了解胃和十二指肠情况。

2、内镜及活组织检查

内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎,并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。

3、核素胃食管反流检查

用同位素标记液体观察平卧位及腹部加压时,观察有无过多的胃食管反流。

4、食管滴酸试验

患者取坐位,插鼻胃管并固定于距门齿30～35cm处,先滴入生理盐水5～10ml,共15分钟,若无不适,再以同法滴入0、1mol盐酸15分钟,若出现胸骨后疼痛或灼热感为阳性。

5、心电图

疼痛发作时应行心电图检查,以便与心绞痛鉴别。

反流性食管炎的并发症

本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵袭咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明GER与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。

反流性食管炎的防治方案

1、反流性食管炎的预防方法

注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。

2、反流性食管炎的治疗方法

目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。

一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作。

药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸盐可漂浮在胃液表面,防止胃液反流。