肺栓塞(3)

文章目录

一、肺栓塞的概述

二、肺栓塞的典型症状

三、肺栓塞的病因病机

四、肺栓塞的检查诊断鉴别方法

五、肺栓塞的并发症

六、肺栓塞的防治方案

肺栓塞的并发症

肺栓塞的并发症还可能出现副神经,迷走神经,舌咽神经障碍,其次还可能出现的并发症就是急性肺栓塞等,肺栓塞的最主要症状就是突发的呼吸困难还有就是胸痛,胸腔积液等情况都是肺栓塞临床常见的情况。

肺栓塞的防治方案

1、肺栓塞的预防方法

对危险人群来说,改变生活方式很重要,如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。饮食方面应注意减少胆固醇的摄入,多吃蔬菜水果,适量饮茶。乘飞机、车船长途旅行时,要多饮水,一方面可稀释血液,另一方面还可借上厕所之机多活动下肢,有条件时还可做旅行休闲操。

2、肺栓塞的治疗方法

肺栓塞的治疗方法有一般处理、急救措施、溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗等。

2.1、一般处理

密切监测呼吸,心率,血压,心电图及气血变化。使患者安静,绝对卧床2到3周,吸氧,胸痛重者可给止痛剂,保持大便通畅,应用抗生素控制下肢血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染。

2.2、急救措施

合并休克者给予多巴胶5-10周/kg/min、多巴酣丁胶3.5-10.0μg/kg/min或去甲肾上腺素。-2-2.0周/kg/min,迅速纠正引起低血压的心律失常,如心房扑动、心房颤动等。维持平均动脉血压>10.7kPa(80mmHg),心脏指数>2.50min/m2及尿量>50m14(6)。同时积极进行榕栓、抗凝治疗,争取病情迅速缓解。需指出,急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2小时以内,因此,治疗抢救须抓紧进行。

2.3、溶栓治疗

可迅速榕解血栓和恢复肺组织再灌注,逆转右心衰竭,改善肺毛细血管容量及降低病死率和复发率。有效率在80%以上。溶栓主要用于2周内的新鲜血栓栓塞,愈早愈好。

2.4、抗凝治疗

可防止栓塞发展和再发,使自身纤溶机制溶解己存在的血栓。但单纯抗凝的疗效及远期结果远不如溶栓并用抗凝疗法好,抗凝治疗1-4周,肺动脉血块完全溶解者为25%,4个月后为50%。适用于在肺栓塞溶栓后及不具肺栓塞溶栓指证者。禁忌症有血小板减少,活动出血,凝血功能障碍,严重未控制高血压,近期手术等。常用抗凝药物有普通肝素,低分子肝素和华法林。

2.5、介入治疗

适应症:急性大面积肺栓塞伴进展性低血压,严重呼吸困难,休克,晕厥,心跳骤停者。禁忌症:有开胸禁忌症或伴有极易脱落的下腔静脉及下肢静脉血栓者。