拇外翻

文章目录

一、拇外翻的概述

二、拇外翻的典型症状

三、拇外翻的病因病机

四、拇外翻的检查诊断鉴别方法

五、拇外翻的并发症

六、拇外翻的防治方案

拇外翻的概述

1、定义

拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形,并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起,但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变,多见于中老年妇女,最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人,不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。

2、别称

拇趾滑液囊肿

3、发病部位

拇趾

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

骨科

拇外翻的典型症状

1、拇外翻的典型症状

拇僵硬一般表现为拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜,关节内侧出现明显的骨赘,一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液,称为拇囊炎。严重拇外翻患者可出现其他足趾的偏斜、骑跨。具有拇外翻的患者不一定都有疼痛,而且畸形也与疼痛不成正比。疼痛产生的主要原因是拇跖骨头内侧隆起后压迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇跖趾关节长期不正常,发生骨关节炎引起疼痛和第2～3跖骨头下的胼胝引起疼痛。

2、拇外翻的分类

无分类。

拇外翻的病因病机

拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。拇外翻畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍。紧束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。然而,并非所有穿着这种鞋子的人都会发生拇外翻,因此肯定也有其他的诱发因素。

遗传是拇外翻发病的一个重要因素,尤其在青少年患者;许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。第一跖骨内翻,即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角,也可能是拇外翻发病的易发因素之一,尤其在青少年拇外翻患者中的发生率很高。

拇外翻也常见于系统性关节病患者中,例如类风湿性关节炎中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏,导致拇外翻畸形。此外,扁平足,第一跖骨关系不协调,如第一跖骨头呈圆球形,第一跖骨过长、过短。胫后肌腱止点变异,部分纤维扩展到拇收肌斜头和拇展屈肌的腓侧部分,从而增加了后二肌的联合肌腱的收缩力,第1～2跖骨基底间有异常骨突等因素,在拇外翻发病中起一定作用。类风湿关节炎和神经肌肉疾病也可伴发拇外翻,青少年的拇外翻存在着家族性发病倾向。

拇外翻的检查诊断鉴别方法

人的大脚趾通常称为拇趾。如果大拇趾朝其余脚趾一侧发生倾斜即为拇外翻。这是由于趾跖关节受力不符合正常人体力学而造成的,但如果拇趾骨的内侧缘突出的话就会造成拇囊炎。拇外翻与拇囊炎是两种截然不同的疾病,不可混为一谈。

与拇外翻由穿鞋不当所引起而不同,拇囊炎通常是遗传的,女性发生率高于男性,不穿鞋的人极少见到拇囊炎,一旦僵直发生,拇趾将慢慢畸形。拇囊炎的治疗取决于患者的不适程度,僵直引起的疼痛往往由着鞋引起,其表现症状与患者所穿的鞋子种类大小有关,不同个体对于疼痛、不适的感受差异巨大。有些患者仅有程度较轻的拇囊炎,但不适非常明显,因为这影响了他穿鞋的舒适感。而另一些患者矫形程度较重,本人对此也甚为反感,但穿鞋时却没有任何不适。