莱姆病

文章目录

一、莱姆病的概述

二、莱姆病的典型症状

三、莱姆病的病因病机

四、莱姆病的检查诊断鉴别方法

五、莱姆病的并发症

六、莱姆病的防治方案

莱姆病的概述

1、定义

莱姆病是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病,是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病。我国于1985年首次在黑龙江省林区发现本病病例,以神经系统损害为该病最主要的临床表现。其神经系统损害以脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎最为常见。其中一期莱姆病仅用抗生素即可奏效,至二期、三期用抗生素无济于事,特别是神经系统损害更乏特效疗法。早期以皮肤慢性游走性红斑为特点,以后出现神经、心脏或关节病变,通常在夏季和早秋发病,可发生于任何年龄,男性略多于女性。发病以青壮年居多,与职业相关密切。以野外工作者、林业工人感染率较高。

2、别称

无

3、发病部位

神经,心脏或关节

4、传染性

有传染性

5、高发人群

青壮年,外工作者,林业工人

6、科室

感染科

莱姆病的典型症状

1、莱姆病的典型症状

潜伏期3～32天,大部分患者在潜伏期末或ECM发生前后出现“流感”样症状,脑膜刺激征及肌肉关节酸痛,局限性或全身淋巴结肿大,通常将早期表现ECM及相关症状称为第一期;数周至数月后出现神经,心脏异常,骨骼肌肉症状或周期性关节损害,称为第二期;数月至数年后表现为慢性皮肤,神经系统,关节受累,称为第三期,然而临床表现有明显的个体差异,轻者为亚临床感染或仅有一个系统受损害的表现,有的可同时出现皮肤,神经系统,关节,心脏等多脏器的损害,任何一个系统受累均可呈暂时性,再发和慢性化的特点,不同地域其临床特征亦可不同,在美国以关节炎更多见一些,而在欧洲则以神经系统改变为多见。

2、莱姆病的分类

无分类。

莱姆病的病因病机

由蜱传播的伯氏(Burgdorferi)疏螺旋体为病原体。

莱姆病的检查诊断鉴别方法

外周血象基本正常,血沉轻度增快,血清中冷沉淀免疫球蛋白可阳性,转氨酶可升高。

从血、脑脊液及病变皮肤等标本中可检出螺旋体。采用免疫荧光、免疫转印等方法可在患者血中测出特异性抗体。病原体分离及特异性抗体检测具有确诊意义。聚合酶链反应(PCR)技术:检测患者血、尿、脑脊液及皮肤标本等莱姆病螺旋体DNA(Bb-DNA),并同时可测出所感染菌株的基因型。