多发性骨髓瘤(2)

文章目录

一、多发性骨髓瘤的概述

二、多发性骨髓瘤的典型症状

三、多发性骨髓瘤的病因病机

四、多发性骨髓瘤的检查诊断鉴别方法

五、多发性骨髓瘤的并发症

六、多发性骨髓瘤的防治方案

多发性骨髓瘤的检查诊断鉴别方法

1、生化常规检查

血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。

在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。

2、血常规检查

贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。

3、骨髓检查

浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。

4、骨骼X线检查

可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。

对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。

5、染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查

骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。

6、血清游离轻链检查

较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。