输尿管狭窄要切肾吗

文章目录

一、输尿管狭窄要切肾吗

二、输尿管狭窄的鉴别诊断

三、输尿管狭窄的预防保健

输尿管狭窄要切肾吗

1、输尿管狭窄要切肾吗

治疗目的是恢复输尿管腔连续性及其功能,解除梗阻,根除感染,挽救和保护肾功能。当绞痛发作时,首先应该使症状缓解,而后再选择治疗方案。

1.1、肾盂输尿管连接部狭窄

可行经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开,球囊扩张放内支架,也可行开放性/腹腔镜下/机器人辅助腹腔镜下肾盂成型手术。

1.2、输尿管狭窄段短

可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管,留置D-J管。

1.3、输尿管下段狭窄

腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植、腰大肌悬吊膀胱输尿管再植术或膀胱壁瓣输尿管成型术。

1.4、输尿管上中段狭窄

腔内扩张失败,可切除狭窄端端吻合,狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术。

输尿管手术成型或吻合后均应放置8FD-J管,保留4～6周。

2、输尿管狭窄引起肾积水怎办

2.1、B型超声波检查、利尿性肾图、尿路造影等都是很好的检查方法,可以清楚了解尿路情况,肾部的积水情况,了解患者的患病程度,从而判断是否需要进行手术,以及可以清楚患者肾功能后期恢复可能性。

2.2、肾积水要早发现早治疗,在早期,尽量致力于纠正肾盂输尿管连接部异常情况就好,能够使肾功能恢复。但是一旦到了很严重的程度,就需要进行切除手术,将坏死的肾切除,在更大的程度上尽量去保全肾。

2.3、输软管的狭窄可能会导致尿少水肿的情况,这样的患者需要注意水的摄入量,否则必然会使肾积水更加严重。如果还是患有高血压的患者,那么同时也要节制盐的摄入量,因为血压的升高会使得水肿难以消除。

3、输尿管狭窄的临床表现

3.1、间歇性无痛性肉眼血尿。

3.2、肿瘤阻塞可发生患肾积水,重时可触及积水肾。

3.3、血块下行可引起肾绞痛。

输尿管狭窄的鉴别诊断

1、癌性输尿管狭窄

输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌,粘液癌等。

输尿管肿瘤临床较为少见。发病年龄为20～90岁,男性比女性为多,约4:1。原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身,以恶性肿瘤居多,其中大多数(90%)为移行细胞癌。

2、输尿管梗阻

肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管,使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初,肾盂平滑肌逐渐增生,加强蠕动,试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时,就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。

3、输尿管囊肿

输尿管囊肿:是输尿管末端的囊性扩张。胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退,形成输尿管口不同程度的狭窄,也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起,经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱。早期病例,临床上可无症状,常在诊断重肾畸形时始被发现。

输尿管狭窄的预防保健

宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。

出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。

忌烟、酒、咖啡、可可。

忌辛辣、燥热动血的食物。

忌霉变、油煎、肥腻食物。