骨髓炎(3)

文章目录

一、骨髓炎的概述

二、骨髓炎的典型症状

三、骨髓炎的病因病机

四、骨髓炎的检查诊断鉴别方法

五、骨髓炎的并发症

六、骨髓炎的防治方案

骨髓炎的并发症

1、畸形

由于骨骺受炎症的刺激,使患肢过度生长而变长,或因骨骺板破坏,影响发育,结果肢体短缩,骨骺板一侧受破坏,发育不对称,使关节呈内翻或外翻畸形;由于软组织瘢痕挛缩,也可引起屈曲畸形。

2、关节强直

由于感染扩散到关节内,关节软骨面破坏,使关节呈纤维性或骨性强直。

3、癌变

窦道口皮肤由于不断受刺激,可合并癌变,常见为鳞状上皮癌。

骨髓炎的防治方案

1、骨髓炎的预防方法

1.1、疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病,且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生,对预防骨髓炎的发生是十分重要的。

1.2、外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染,也是引起骨髓炎的常见原因,因此在日常生活中应注意积极预防。

1.3、对于感染性的疾病,应及早发现、及时治疗。

1.4、开放性骨折首先要防止感染。已行内固定的开放性骨折,一旦发生感染并蔓延到髓腔后,炎性感染常沿髓内针向两端扩散,在髓内针穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染,一旦发生,应特别注意首先取出内固定物以控制感染。

2、骨髓炎的治疗方法

2.1、穿刺吸引术

为减轻骨髓腔压力,防止炎症在骨髓腔上下扩散,对病灶处可进行穿刺吸引,同时还可向腔内注入抗生素。

2.2、开窗引流术

在X线检查显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者,可在骨髓腔内积脓部位进行骨皮质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。

2.3、死骨取出术

对死骨较大、已具备手术时机者可将死骨取出,是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。

2.4、带蒂肌肉瓣充填术

因骨腔大为,消灭骨空洞,窦道久治不愈,将较近的正常肌组织松质骨充填与缺损处等。

2.5、截肢术

适用于一肢多处骨髓炎,合并多数窦道,久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。

2.6、大块病骨切除术

一般适用慢性血源性骨髓炎,病骨已明显硬化,或局部瘢痕多,久治不愈,某些不负重也无重要功能的慢性骨髓炎患者。