发绀(3)

文章目录

一、发绀的概述

二、发绀的原因及发病机制

三、发绀的检查诊断鉴别方法

四、发绀的危害

五、发绀的防治方法

发绀的危害

发病年龄多在 20 岁左右,以青年女性为多见,很少见于男性。至中年后症 状趋于缓解,亦有持续存在者。精神异常患者中发病率较高。病人较瘦弱,常述 周身怕冷,双手足皮肤呈发绀色,皮肤温度明显降低(触之冰冷),手发胀,此症 在寒冷季节和肢体下垂时加重, 在温暖季节和双手上举时减轻,按摩双手双足可 使发绀色减轻或恢复正常肤色, 偶有皮肤感觉轻度迟钝,严重者在天气寒冷时易 发冻疮, 手指轻度肿胀, 如连年冻疮则手背出现慢性冻疮的特点, 如团块状硬结, 色素沉着,冷时疼痛,热时瘙痒,溃疡及愈后瘢痕。

发绀的防治方法

1、发绀的预防方法

应加强体格锻炼,增强体质,戒烟,避免饮茶和咖啡。解除思想负担,坚持自我按摩;防寒保暖,防治冻疮。调整饮食结构,摄取营养丰富、全面的食物,摄取含有丰富蛋白质、氨基酸、高维生素的食物,保证每天有一定量的新鲜蔬菜,提倡摄入全谷食物,保证有足量的微量元素及饮食纤维素。预防感染,加强锻炼身体,增强体质,提高自身免疫功能,生活规律。

2、发绀的治疗方法

2.1、紧急处理

2.1.1、上评估生命体征和神志、瞳孔。

生命体征:包括检查呼吸、脉搏、血压、体温。如果是心肺疾病引起的发绀,必然有呼吸改变。如果患者心跳或呼吸停止应马上进行心肺脑复苏。

神志、瞳孔:检查神志是否清晰、瞳孔大小以及对光反射情况。严重缺氧患者可出现神志和瞳孔的明显改变,此时提示患者病情危重。

若生命体征极不稳定或神志、瞳孔不正常,应边抢救边向家属发病危通知。

2.1.2、同时快速处理。

保持呼吸道通畅:马上清除呼吸道异物及分泌物;神志清醒者可采取坐位;昏迷者呼吸不畅应保持头位仰伸,伴有呕叶者应保持侧卧位;若呼吸极度困难、严重发绀应马上行气管插管。

吸氧:除Ⅱ型呼吸衰竭外,一般给予高浓度吸氧,选择面罩吸氧,仍不能纠正缺氧时可考虑机械通气。

开放静脉通路。

心电监护:评估后马上给予心电监护。以持续监测生命状态。

2.2、初级处理

一般处理:患者卧床休息,心肺疾病患者则多予半卧位甚至坐位,暂时禁食。

进一步对症治疗:继续吸氧,如果不是Ⅱ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧。患者如果同时伴有呼吸闻难、喘鸣等可给干支气管解痉治疗(茶碱类、β受体激动剂、激素等);伴有肢体寒冷、麻木等可予热敷;中毒者伴有腹痛则可以给予山莨菪碱或阿托品解痉止痛治疗。

对因治疗:因中毒引起的发绀大多可给予亚甲蓝1～2mg/kg、大剂量维生素C、硫代硫酸钠等,必要时可加用激素治疗;体克患者给予抗休克治疗;心力衰竭患者给予减轻心脏前后负荷及强心治疗;肺部疾病患者则给予保持气管通畅、抗感染等治疗。