脑脊液铜

文章目录

一、脑脊液铜的基本信息

1. 定义

2. 专科分类

3. 检查分类

4. 适用性别

5. 是否空腹

二、脑脊液铜的正常值和临床意义

1. 正常值

2. 临床意义

三、脑脊液铜的检查过程及注意事项

1. 检查过程

2. 注意事项

四、脑脊液铜的相关疾病和症状

1. 相关疾病

2. 相关症状

五、脑脊液铜的不适宜人群和不良反应

1. 不适宜人群

2. 不良反应

脑脊液铜的基本信息

1、定义

成人体内铜总量为100mg左右,主要分布于肝、肾、脑组织中。

铜的空心阴极灯发射324.5nm谱线,通过火焰进入分光系统照射到检测器上。脑脊液用去离子水等量稀释,吸入原子化器(火焰),铜在高温下离解成铜原子蒸气。部分发射光被蒸气中基态铜原子吸收,光吸收的量与火焰中铜离子的浓度成正比。

2、专科分类

无

3、检查分类

脑脊液检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

脑脊液铜的正常值和临床意义

1、正常值

正常人脑脊液中铜的含量少于20μg/L。

2、临床意义

脑脊液铜含量异常见于多种中枢神经系统疾病,常见肝豆状核变性等。

脑脊液铜的检查过程及注意事项

1、检查过程

使用原子吸收分光光度操作法。

患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。

确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3～4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4～6cm,儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。

放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做 queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。正常时 压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10～20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不 能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者,禁做此试 验。

撤去测压管,收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。

术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。

去枕平卧4～6小时,以免引起术后低颅压头痛。

2、注意事项

送检标本避免污染。使用三碘酪胺、雌激素、口服避孕药等可使血铜测定结果偏高。饮用大量牛奶、口服锌制剂可使血铜测定结果偏低。铜/锌比值,正常为0.9-1.27∶1,升高见于气管癌、皮肤病、胰腺痛、缺铁性贫血、高血压等。

脑脊液铜的相关疾病和症状

1、相关疾病

肝豆状核变性、缺铁性贫血

2、相关症状

无

脑脊液铜的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

2、不良反应

穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理。