肝胆破裂严重吗

文章目录

一、肝胆破裂严重吗

二、肝胆破裂怎么办

三、肝胆破裂应该如何护理

肝胆破裂严重吗

1、肝胆破裂严重吗

1.1、肝胆破裂是腹部创伤最为常见病,肝胆破裂以后可能会有胆汁溢入腹腔,所以腹痛和腹膜刺激征比较来说更明显。肝胆破裂后。血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血)。

1.2、肝胆破裂往往是比较严重的,会给患者的身体带来极大的痛苦,要是没有及时治疗的话,会严重危害患者的肝脏和整个身体,有时甚至会导致患者死亡,所以一定要积极治疗。

1.3、肝胆破裂虽然严重,但是不是很可怕,患者朋友们不必过分紧张,在现代先进的医疗科技下,肝胆破裂是能够有效治好的。患者朋友们在治疗的过程中应该尽量保持信心,保持良好的精神状态,这样才有益于治疗。

2、肝破裂症状

肝表浅裂伤时仅有上腹部疼痛,中间型裂伤或贯通伤时,可有不同程度休克、剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛,严重肝挫裂伤或大血管破裂者可在短期内出现不可逆转的休克、意识不清、腹部膨隆、呼吸困难等,肝包膜下或深部血肿时,主要表现为肝区痛、肝肿大、右上腹肿块、贫血等。肝脏有3种破裂形式:

2.1、真性破裂

指肝实质和被膜同时破裂

2.2、被膜下破裂

被膜下肝实质破裂,形成被膜下血肿

2.3、中心性破裂

肝实质深部局限性断裂,断裂处出血,周围肝组织坏死。

3、肝胆破裂应该做哪些检查

3.1、诊断性腹腔穿刺

阳性率可达90%以上。出血量少时可能有假阴性结果,故一次穿刺阴性不能除外内脏损伤。必要时在不同部位、不同时间作多次穿刺,或作腹腔诊断性灌洗以帮助诊断。

3.2、实验室检查

定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积,观察其动态变化,在肝损伤早期,红细胞、血红蛋白和红细胞比容可接近正常,但随着病情发展,腹腔出血量增多而逐渐下降。白细胞早期可升高,损伤后10小时内可升高150%-300%、血清ALT、AST在损伤后几小时内就升高。因ALT选择性地在肝内浓缩,损伤后大量释放出来,所以ALT较AST更具有特殊诊断意义。

3.3、B型超声检查

此法不仅能发现腹腔内积血,而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的诊断也有帮助,临床上较常用。

肝胆破裂怎么办

1、暂时控制出血,尽快查明伤情

开腹后发现肝胆破裂并有凶猛出血时,可用纱布压迫创面暂时止血,同时用手指或橡皮管阻断肝十二指肠韧带控制出血,以利探查和处理。常温下每次阻断的时间不宜超过20分钟。肝硬化等病理情况时,肝血流阻断时间每次不宜超过15分钟。若需控制更长时间,应分次进行。

2、纱布块填塞法

对于裂口较深或肝组织已有大块缺损而止血不满意、又无条件进行较大手术的病人,仍有一定应用价值,有时可在用大网膜、明胶海绵、氧化纤维或止血粉填入裂口之后,用长而宽的纱条按顺序填入裂口以达到压迫止血的目的,以挽救病人生命。

3、肝切除术

对于有大块肝组织破损,特别是粉碎性肝胆破裂,或肝组织挫伤严重的病人应施行肝切除术。但不宜采用创伤大的规则性肝叶切除术,而是在充分考虑肝解剖特点的基础上作清创式肝切除术。即将损伤和失活的肝组织整块切除,并应尽量多保留健康肝组织,切面的血管和胆管均应予结扎。

肝胆破裂应该如何护理

1、注意观察面色、四肢末梢颜色、温度的变化、切口渗血及腹部情况,判断有无继续出血征兆。

2、鼓励患者排痰。必要时给予雾化吸入,口服祛痰和止痛药物。

3、术后血压平稳后常规取半卧位,使患者感到舒适、以利于呼吸、减轻腹部张力、减轻伤口疼痛,利于伤口愈合。

4、了解病情,增加战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理。