子宫内膜癌

文章目录

一、子宫内膜癌的概述

二、子宫内膜癌的典型症状

三、子宫内膜癌的病因病机

四、子宫内膜癌的检查诊断鉴别方法

五、子宫内膜癌的并发症

六、子宫内膜癌的防治方案

子宫内膜癌的概述

1、定义

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,每年有接近20万的新发病例,并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。

2、别称

无。

3、发病部位

子宫。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

围绝经期、绝经后女性。

6、科室

妇产科、肿瘤科。

子宫内膜癌的典型症状

1、子宫内膜癌的典型症状

1.1、出血

不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。

1.2、阴道排液

部分患者有不同程度的阴道排液。在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带,如果合并感染或癌灶坏死,可有脓性分泌物伴有异味。有时阴道排液中可伴有组织样物。

1.3、疼痛

癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩,引起阵发性下腹痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅,继发感染导致宫腔积脓,患者可出现严重下腹痛伴发热。肿瘤晚期时癌组织浸润穿透子宫全层,或侵犯子宫旁结缔组织、宫颈旁韧带、膀胱、肠管或浸润压迫盆壁组织或神经时可引起持续性,逐渐加重的疼痛,可同时伴腰骶痛或向同侧下肢放射。

1.4、腹部包块

早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤,或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块(如卵巢转移时)时可能在腹部触及包块,一般为实性,活动度欠佳,有时有触痛。

1.5、其他

肿瘤晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛;病灶浸润压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水,甚至导致肾萎缩；持续出血可导致继发贫血；长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

2、子宫内膜癌的分类

2.1、按病情分类：

高度分化癌：常局限于子宫内膜,偶见单层或复层乳头状上皮,排列不整齐,间质少。

中度分化癌：分化稍差,腺体轮廓欠清晰,部分为实性癌块,细胞失去极性,常见核分裂相。

低度分化或未分化癌：分化极差,腺体结构消失,实性癌块为主。

2.2、子宫内膜癌种类：

弥漫型：病变可累及全部或大部内膜。其早期与增生的子宫内膜不易区别。然而仔细检查癌肿部位,仍有一些特征,与正常的子宫内膜之间有界限可辨认,即癌肿的粘膜增厚、粗糙并有大小不规则的息肉样突起,而良性的子宫内膜增生则较软,表面光滑。

局限型：较少见。癌肿的范围局限,仅累及一部分子宫内膜,外观则与弥漫型相同。表面的癌变范围不大,而往深部侵犯肌层,致使子宫体增大或坏死感染形成宫壁溃疡,甚至穿通。晚期同样有周围侵蚀或转移。

息肉型：子宫内膜癌好发于子宫角,且常见于绝经后。