子宫内膜癌(3)

文章目录

一、子宫内膜癌的概述

二、子宫内膜癌的典型症状

三、子宫内膜癌的病因病机

四、子宫内膜癌的检查诊断鉴别方法

五、子宫内膜癌的并发症

六、子宫内膜癌的防治方案

子宫内膜癌的并发症

1、子宫出血：子宫内膜癌的常见并发症及体征表现,绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量出血,很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调,不及时就诊,即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者,但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

2、疼痛：子宫内膜癌的常见并发症,由于癌肿及其出血与排液的瘀积,刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛,约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛,往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

3、阴道排液：因腺癌生长于宫腔内,感染机会较宫颈癌少,故在初期可能仅有少量血性白带,但后斯发生感染、坏死,则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓,引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。

4、其他：晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛,或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。子宫内膜癌的常见并发症及体征表现,子宫内膜癌发生年龄较晚,合并妊娠似不可能。

子宫内膜癌的防治方案

1、子宫内膜癌的预防方法

1.1、开展防癌宣传普查,加强卫生医学知识,教育有更年期异常出血,阴道排液,合并肥胖,高血压或糖尿病的妇女,要提高警惕,及时就医,早期诊断。

1.2、治疗癌前病史,对子宫内膜有增长生过长,特别是有不典型增生患者,应积极给予治疗,严密随诊,疗效不好者及时手术切除子宫,若患者已有子女,或无生育希望或年龄较大者,可不必保守治疗,直接切除子宫。

1.3、有妇科良性疾病时,最好不采用放疗,以免诱发肿瘤。

1.4、严格掌握雌激素使用的指征,更年期妇女使用雌激素进行替代治疗,应在医生指导下使用,同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。

2、子宫内膜癌的治疗方法

2.1、手术治疗

I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术,Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术。

2.2、手术及放射综合治疗

I期患者腹水中找到癌细胞或肌长层有癌浸润,淋巴结有转移,术后加用体外照射。Ⅱ期或部分Ⅲ期患者术前加用外照射或腔内照射,放疗结束后1～2周再进行手术。

2.3、放射治疗

年老体弱及有严重内科合并症不能耐手术者,以及Ⅲ期以上不宜手术者,可放射治疗,包括腔内及体外照射。

2.4、激素治疗

年轻早期患者要求保留生育功能者,晚期癌不能手术或癌复发患者,可采用大剂量人工合成的孕激素治疗。如醋酸甲孕酮400mg,肌注,每周2～3次；已酸孕酮500mh,肌注,每周2～3次等。至少12周才能评价疗效。

2.5、抗雌激素药

三苯氧胺,适应证与孕激素治疗相同,一般剂量为20～40mg/d,口服,可长期应用或分疗程应用。

2.6、抗癌化学药物治疗

对晚期不能手术或放疗及治疗后复发病例,可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、顺铂(DDP)等联合化疗,有一定效果。

2.7、抗癌中药治疗

可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。