肾盂肾炎

文章目录

一、肾盂肾炎的概述

二、肾盂肾炎的典型症状

三、肾盂肾炎的病因病机

四、肾盂肾炎的检查诊断鉴别方法

五、肾盂肾炎的并发症

六、肾盂肾炎的防治方案

肾盂肾炎的概述

1、定义

肾盂肾炎(pyelonephritis)是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症,常伴有下尿路感染。大多为革兰阴性杆菌感染所致,分为急性和慢性两种类型。

2、别称

无

3、发病部位

腰部

4、传染性

无传染性

5、高发人群

无人群限制

6、科室

肾内科

肾盂肾炎的典型症状

1、肾盂肾炎的典型症状

肾炎患者在发生肾炎前1~3周多有呼吸道或皮肤感染史,如:麻疹、急性咽炎、皮肤脓疱疹、扁桃体炎、齿龈脓肿等,但部分肾炎患者也可能没有前驱症状。多数肾炎患者开始出现少尿,甚至无尿,同时伴有肉眼血尿,镜下血尿持续存在。

肾炎患者在开始有少尿时出现水肿,以面部及下肢为重,一般都会伴有乏力,腰痛,尿中泡沫增多,尿色异常等症状。起病时部分病人伴有高血压,也有在起病以后过程中出现高血压,表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳症状等。一旦血压增高,呈持续性,不易自行下降。

急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎患者的急性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关,当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。肾炎患者肾功能损害呈持续性加重,肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。

2、肾盂肾炎的分类

分为急性和慢性两种类型。急性肾盂肾炎表现为与感染相关的急性间质炎症和肾小管坏死,患者有发热、尿频、尿急、尿痛及菌尿等症状,若无复杂因素存在,通过使用有效的抗菌药物,可迅速治愈。慢性肾盂肾炎多发生于尿路解剖或功能异常的基础之上,除了细菌性尿感外,还有肾盂肾盏瘢痕形成,肾脏外形不光滑或两肾大小不等,起病较为隐匿,容易反复发作,可导致慢性肾功能不全。

肾盂肾炎的病因病机

本病致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌,以大肠杆菌最常见。主要感染途径是上行性感染,即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎,继而沿输尿管向上蔓延至肾脏,导致肾盂肾炎。正常人在尿道口内1～2厘米处存在少量细菌,但一般不引起感染,因为尿道黏膜有一定的抗菌能力;尿液可稀释细菌并将其排出体外;尿中还含有一些抑菌物质。当机体抵抗力下降或尿道黏膜轻度损伤(如月经期、性生活后等)或泌尿系统畸形及尿路流通不畅(如输尿管结石、前列腺肥大、尿道狭窄、泌尿系肿瘤等)时,细菌乘虚而入,在肾盂部大量繁殖,而使肾脏致病。由于女性尿道短而宽,女婴尿道口易被粪便污染,故均易发病。

少数患者的肾盂肾炎来源于血行感染,主要致病菌为金黄色葡萄球菌、沙门菌属、铜绿假单胞菌和念珠菌属。当肾脏结构受损(如多囊肾)或患有糖尿病、长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂以及其他慢性消耗性疾病的患者,抵抗力下降,细菌易于由血流侵入肾脏。病变常为双侧性。

肾盂肾炎的检查诊断鉴别方法

肾炎诊断,可在尿常规检查中出现血尿或蛋白尿等异常指标。若有血尿,可进行红细胞形态分析检查来协助诊断;若有蛋白尿,可检查尿微量白蛋白或24小时尿蛋白定量来协助诊断。肾炎患者一般都会有前期感染,如咽炎、扁桃体发炎等。出现双眼睑浮肿、腰酸腰痛、乏力、食欲不振等全身症状。具体需做的检查有尿常规检查、血常规检查、肾功能检查、B超或CT检查等。