可的松水试验

文章目录

一、可的松水试验的基本信息

1. 定义

2. 专科分类

3. 检查分类

4. 适用性别

5. 是否空腹

二、可的松水试验的正常值和临床意义

1. 正常值

2. 临床意义

三、可的松水试验的检查过程及注意事项

1. 检查过程

2. 注意事项

四、可的松水试验的相关疾病和症状

1. 相关疾病

2. 相关症状

五、可的松水试验的不适宜人群和不良反应

1. 不适宜人群

2. 不良反应

可的松水试验的基本信息

1、定义

正常人如在短时间内大量饮水,由于水的大量吸收,血液被稀释,下丘脑-垂体分泌抗利尿激素减少,因而尿量大增,称为“水利尿作用”。水利尿作用除与血循环及肾脏有密切关系外,主要还与血管升压素和肾上腺皮质所分泌的糖类皮质激素参与调节。当肾上腺皮质功能减退时,肾小球滤过率降低,下丘脑—垂体分泌看利尿激素增加,则出现明显的利尿延迟现象,而每分钟最高排尿量减少(<10ml).此种水利尿反应缺陷能被糖皮质激素所纠正。

2、专科分类

泌尿

3、检查分类

内分泌检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

可的松水试验的正常值和临床意义

1、正常值

最高排尿量>10ml/分(>0.17ml/s)。

2、临床意义

异常结果:正常人空腹大量饮水后,约20-30分钟即见尿量增加,在2小时内达到最高峰,其排尿总量接近或超过饮水量。因此正常人水利尿试验,如其每分钟最高排尿量超过10毫升,可的松水试验无甚改变。但在垂体前叶功能减退或肾上腺皮质功能减退时,由于发生水利尿障碍,因此在2小时内甚至5小时内都不能把所饮的水量排光。此时,可的松水试验,则尿量大增,每分钟最高排尿量可恢复或接近正常。

需要检查人群:有排尿障碍,排尿少的,考虑为腺体功能减退的患者。

可的松水试验的检查过程及注意事项

1、检查过程

在试验前晚餐后禁止饮水。试验日清晨空腹,排尿弃去后,在20min内饮水1000ml(或按20mg/kg服用)。此后每20min收集尿液1次(计算每秒或每分钟排尿量),共8次,历时160min。第2天在同样条件下重复第一天的试验,但在饮水前4h口服可的松75mg。如果第一天试验每分钟最高排尿量已超过10ml,可考虑不做第2日试验 。

2、注意事项

检查前禁忌:疑有肾上腺皮质功能严重不全者、应该先测血钠。

检查时要求:定时收集尿液,并及时告知护理人员。若受检者有心力衰竭、肝硬变、肾病及甲状腺功能减退症,此试验往往不正常。

本法准确性较差。病人于第一日试验时,可能因水分潴留而发生水中毒,如有发生应立即给予可的松,以促进水排出。

初步了解肾上腺皮质功能,尤其在缺乏其他检查肾上腺皮质功能条件下。肾上腺皮质功能正常者,最高尿量>10ml/min;肾上腺皮质功能减退者尿量≤3ml/min,服可的松后,尿量增加可接近正常人。

可的松水试验的相关疾病和症状

1、相关疾病

腺体功能减退

2、相关症状

水中毒,少尿,水肿

可的松水试验的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

血钠低下者。

2、不良反应

一般没有。