弱视(2)

文章目录

一、弱视的概述

二、弱视的典型症状

三、弱视的病因病机

四、弱视的检查诊断鉴别方法

五、弱视的并发症

六、弱视的防治方案

弱视的病因病机

1、斜视性弱视：一眼为斜视时,斜视眼的黄斑功能长期被抑制,就形成了弱视。

2、屈光参差性弱视：由于两眼的屈光参差较大,屈光不正较重的眼,日久逐渐发生弱视。

3、形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期,由于先天性白内障,或上睑下垂而遮挡瞳孔,致使视觉发育不好而造成弱视。

4、形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期,由于先天性白内障,或上睑下垂而遮挡瞳孔,致使视觉发育不好而造成弱视。

5、屈光不正性弱视：多为双侧性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。且多见于远视屈光不正。无需特殊治疗,配戴合适眼镜,视力自能逐渐提高。

弱视的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、弱视彩球测试法：若患者较小不能查视力表,可以用彩色球在眼前晃动,看眼睛是否随着球的运动而移动,两个眼运动的幅度是否一致；若一眼被吸引,另一眼看着别处或者两眼运动的幅度不一样,就需要就诊了,看是否有斜视或屈光不正等导致两眼视力的不平衡。

1.2、弱视单眼遮盖法：可交替遮盖患者眼睛,看反应。如果遮盖小儿左眼,没有什么反应,仍照常玩耍；而遮盖右眼时,出现明显的抵触情绪,哭闹或用手抓遮盖物等,则预示着右眼视力好为主视眼,左眼可能存在着弱视。

1.3、弱视视力表法：在查视力的过程中多给予鼓励,表扬,以使得他们能配合视力检查。对怀疑有弱视的患儿,要进行全面的眼科检查,排除先天性白内障、玻璃体积血、早产儿视网膜病变等器质性的病变,以及最容易被忽略的轻度视神经发育不全、轻度视神经萎缩和轻微的黄斑异常等。

1.4、戴镜视力和裸眼视力：电脑验光,眼轴长度和角膜曲率,眼底照片。裸眼视力低下且无法通过配镜矫正,不论戴何种眼镜戴任何度数的眼镜,戴镜视力都达不到1.0,但眼科检查又无明显器质性病变或出现与病变不相适应的视力下降,则可判定为弱视。

2、诊断鉴别

2.1、首先需要和一些引起视力下降眼部器质性病变鉴别：如眼底发育异常、黄斑区病变、视神经病变等导致的视力异常。

2.2、也需要与屈光不正,如近视进行鉴别：明显屈光不正引起弱视,但弱视与单纯屈光不正不同,单纯的屈光不正佩戴合适矫正眼镜时视力即可达到正常,而弱视眼即使经过规范验光后,佩戴屈光矫正眼镜时的视力还是低于正常。

2.3、部分眼部器质性病变可以同时导致弱视的发生,如先天性白内障、角膜白斑等：此时患儿视力异常与白内障、角膜白斑等病变有关,但也与这些器质性病变导致的视力发育异常有关,所以这类患儿的视力差包括了器质性病变导致的视力降低,同时还有由此导致的弱视,因此对这些患儿的治疗就包括针对这些器质性病变的治疗和随后的弱视治疗。