脑震荡(2)

文章目录

一、脑震荡的概述

二、脑震荡的典型症状

三、脑震荡的病因病机

四、脑震荡的检查诊断鉴别方法

五、脑震荡的并发症

六、脑震荡的防治方案

脑震荡的病因病机

脑震荡致伤机制目前尚不明确,现有的各种学说都不能全面解释所有与脑震荡有关的问题,对脑震荡所表现的伤后短暂性意识障碍有多种不同的解释,可能与暴力所致的脑血液循环障碍脑室系统内,脑脊液冲击脑中间神经元受损及脑细胞生理代谢紊乱所致的,异常放电等因素有关近年来认为,脑干网状结构上行激活系统受损才是引起意识丧失的关键因素其依据：

1、以上诸因素皆可引起脑干的直接与间接受损。

2、脑震荡动物实验中发现延髓有线粒体尼氏体染色体改变有的伴溶酶体膜破裂。

3、生物化学研究中,脑震荡病人的脑脊液化验中乙酰胆碱钾离子浓度升高,此两种物质浓度升高使神经元突触发生传导阻滞从而使脑干网状结构不能维持人的觉醒状态出现意识障碍。

4、临床发现轻型脑震荡病人行脑干听觉诱发电位检查有一半病例有器质性损害。

5、脑震荡原发性脑干损伤弥漫性轴索损伤的致伤机制相似,只是损伤程度不同是病理程度不同的连续体,有人将脑震荡归于弥漫性轴索损伤的最轻类型,只不过病变局限损害更趋于功能性而易于自行修复。因此意识障碍呈一过性。

脑震荡的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

腰椎穿刺颅内压正常,部分患者可出现颅内压降低。脑脊液无色透明,不含血,白细胞数正常。生化检查亦多在正常范围,有的可查出乙酰胆碱含量大增,胆碱酯酶活性降低,钾离子浓度升高。

1.1、颅骨X线检查

无骨折发现。

1.2、颅脑CT扫描

颅骨及颅内无明显异常改变。

1.3、脑电图检查

伤后数月脑电图多属正常。

1.4、脑血流检查

伤后早期可有脑血流量减少。

2、诊断鉴别

2.1、头伤后立即发生短暂性昏迷,时间在30分钟内,清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状,血压,呼吸和脉搏基本正常。

2.2、神经系统检查无阳性体征,腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。