胃穿孔

文章目录

一、胃穿孔的概述

二、胃穿孔的典型症状

三、胃穿孔的病因病机

四、胃穿孔的检查诊断鉴别方法

五、胃穿孔的并发症

六、胃穿孔的防治方案

胃穿孔的概述

1、定义

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大,很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛,疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,疼痛很快扩散至全腹部。

2、别称

无

3、发病部位

腹部

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人

6、科室

腹外科

胃穿孔的典型症状

1、胃穿孔的典型症状

1.1、腹痛

突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

1.2、休克症状

穿孔初期,患者常有一定程度休克症状,病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹,病人可再次出现中毒性休克现象。

1.3、恶心、呕吐

约有半数病人有恶心、呕吐,并不剧烈,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀,便秘等症状。

1.4、其他症状

发烧、脉快、白细胞增加等现象,但一般都在穿孔后数小时出现。

2、胃穿孔的分类

溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性三种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位,其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。溃疡位于胃或十二指肠的游离面,前壁或上下缘,往往产生急性穿孔,胃与十二指肠内容物流入游离腹腔,引起急性腹膜炎。穿孔甚小或很快被堵塞,尤其是在空腹时发生,腹腔污染仅限于右上腹部,这种穿孔常称亚急性穿孔。溃疡位于胃或十二指肠的后壁,在向深部发展时,多逐渐与周围组织形成粘连,表现为慢性穿透性溃疡,属于慢性穿孔。急性穿孔临床多见,其次是亚急性穿孔。

胃穿孔的病因病机

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深,穿透肌层,浆膜层,最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如慢性穿孔,少数病例可有胃结肠瘘,大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔,如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连,则可形成穿孔周围脓疡。

胃穿孔的检查诊断鉴别方法

1、腹腔穿刺抽出脓性液体,有利于诊断。

2、X线检查,尤其是立位腹平片,通常可以发现膈下游离气体。

3、B超,CT检查,有助确诊。