妊娠糖尿病(2)

文章目录

一、妊娠糖尿病的概述

二、妊娠糖尿病的典型症状

三、妊娠糖尿病的病因病机

四、妊娠糖尿病的检查诊断鉴别方法

五、妊娠糖尿病的并发症

六、妊娠糖尿病的防治方案

妊娠糖尿病的病因病机

1、激素异常:妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素,但这些激素却可以阻断母亲体内的胰岛素作用,因此引发糖尿病。妊娠第24~28周是产生这些激素的高峰,也是妊娠型糖尿病的常发时间。

2、饮食结构不合理:孕期高糖、高脂食品大量摄人,食品的刺激使胰岛素的分泌增多。而当分泌胰岛素的胰岛无法承受这种压力,胰岛素的分泌不能满足准妈妈身体的需求时,就会引起准妈妈孕期血糖偏高。

3、体重超标:体重超标的准妈妈的胰岛素降血糖活力会严重降低,所以即使是相同的饮食量,也要比正常体重的准妈妈需要更多的胰岛素,才能维持整个身体血糖平衡。肥胖症不仅容易引起2型糖尿病,同样也可引起妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、尿糖测定

尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿,应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。

1.2、空腹血糖测定

两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。

1.3、糖筛查试验

建议在妊娠24～28周进行GDM筛查,50g葡萄糖粉溶于200ml水中,5分钟内服完,其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性,应检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验(OGTT)。

1.4、OGTT

多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后,口服葡萄糖75g,其正常上限为:空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmo1/L,3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。

2、诊断鉴别

糖尿病家族史、年龄>30岁、肥胖、巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征儿分娩史、胎儿畸形史等。