蛛网膜下腔出血

文章目录

一、蛛网膜下腔出血的概述

二、蛛网膜下腔出血的典型症状

三、蛛网膜下腔出血的病因病机

四、蛛网膜下腔出血的检查诊断鉴别方法

五、蛛网膜下腔出血的并发症

六、蛛网膜下腔出血的防治方案

蛛网膜下腔出血的概述

1、定义

蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。

2、别称

无。

3、发病部位

颅脑。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

30～40岁青壮年多见,也有的报道80%的发病年龄在30～69岁。男性稍多于女性。

6、科室

内科 - 神经内科。

蛛网膜下腔出血的典型症状

1、蛛网膜下腔出血的典型症状

1.1、头痛与呕吐:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)、后头痛表示后颅凹病变。

1.2、意识障碍和精神症状:多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安。危重者可有谵妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。

1.3、脑膜刺激征:青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

1.4、其它临床症状:如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹,视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。

1.5、实验室检查:腰穿颅内压多增高,脑脊液早期为血性,3～4天后开始黄变。发病初期部分患者周围血中白细胞可增高,且多伴有核左移。心电图可有心律失常,并以心动过速、传导阻滞较多见。4天内头颅CT扫描,阳性率为75-85%,表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高,积血较厚处提示可能即系破裂动脉所在处或其附近部位。

2、蛛网膜下腔出血的分类

蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型,分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血,血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。