克罗恩病(2)

文章目录

一、克罗恩病的概述

二、克罗恩病的典型症状

三、克罗恩病的病因病机

四、克罗恩病的检查诊断鉴别方法

五、克罗恩病的并发症

六、克罗恩病的防治方案

克罗恩病的病因病机

1、遗传易感性

1.1、遗传因素:大量资料表明,Crohn病与遗传因素有关。研究发现单卵发育的孪生子之间患Crohn病的一致性比率明显升高。同时发现Crohn病患者与配偶之间表现为不一致性,且与普通人群无差别。以上表明本病有家族聚集性。

1.2、易感性的改变:目前多数学者认为,Crohn病的发生可能与机体对肠道内多种抗原刺激的免疫应答反应异常有关。

2、外源性因素

2.1、感染因素:分枝杆菌可能是Crohn病的病因。也有人怀疑Crohn病的病因是病毒。

2.2、环境因素:城区居民较农村人群的发病率高,这种差异在乡村保健水平很高的瑞典也存在,这可能与社会、经济地位有关。

2.3、一些研究表明,口服避孕药使炎症性肠病的发病危险增加。但另一些研究未能证实。

2.4、一些潜在的环境因素可激发Crohn病的发生。食用精制糖增加已被确认是一不利因素。一个普通的产期也可作为一种刺激因素而使一些孕妇于产后发生Crohn病。

克罗恩病的检查诊断鉴别方法

常用检查项目:

血液检查:可见白细胞计数增高,红细胞及血红蛋白降低,与失血、骨髓抑制及铁、叶酸和维生素B12等吸收减少有关。血细胞比容下降,血沉增快。黏蛋白增加、白蛋白降低。血清钾、钠、钙、镁等可下降。

粪便检查:可见红、白细胞,隐血试验呈阳性。

肠吸收功能试验:因小肠病变作广泛肠切除或伴有吸收不良者,可作肠吸收功能试验,以进一步了解小肠功能。

结肠镜检查:是诊断克罗恩病最敏感的检查方法。主要风险为肠穿孔和出血。

钡剂灌肠检查:钡影呈跳跃征象。用于不宜做结肠镜检查者。

X线小肠造影:通过观察小肠的病变,确定肠腔狭窄部位。

CT检查:可同时观察整个肠道及其周围组织的病变,对于腹腔脓肿等并发症有重要的诊断价值。

鉴别:本病应与下列疾病相鉴别:急性阑尾炎、肠结核、小肠淋巴瘤、十二指肠壶腹后溃疡、非肉芽肿性溃疡性空肠回肠炎、溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、结肠结核、阿米巴肠炎、结肠淋巴瘤、放射性结肠炎等。