肝内胆管结石

文章目录

一、肝内胆管结石的概述

二、肝内胆管结石的原因及发病机制

三、肝内胆管结石的检查诊断鉴别方法

四、肝内胆管结石的危害

五、肝内胆管结石的防治方法

肝内胆管结石的概述

1、定义

肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石;并发胆管梗阻;诱发局部感染及继发胆管狭窄,使结石难以自行排出,病情迁延不愈。本病可引起严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因。

2、症状部位

左右肝管汇合部以上各分枝胆管内

3、症状科室

外科

4、常见病因

细菌感染,寄生虫感染,胆汁滞留

肝内胆管结石的原因及发病机制

肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。此外,胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质,炎性渗出物,脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等,均参与结石的形成。

肝内胆管结石的检查诊断鉴别方法

1、肝内胆管结石的检查方法

肝内胆管结石的诊断,除了在临床上提高对本病的认识外,确诊主要依靠影像学检查。应用的诊断方法有B超、胆道X线检查、CT、PTCD、ERCP、胆道子母镜、MRCP、胆道镜等。

2、肝内胆管结石的诊断鉴别方法

B超疑为“肝内结石”的强回声应与肝内血管钙化,胆管内气体或肝内海绵状血管瘤的回声鉴别。

因急性化脓性胆管炎反复发作而致肝组织纤维化者,肝核素扫描可出现放射性缺损区,需与肿瘤引起的占位性放射性缺损鉴别。

有黄疸而无急性胆管炎表现者,应与病毒性肝炎和胆道肿瘤鉴别。

肝内胆管结石的危害

并发症分为急性期并发症和慢性期并发症。

1、急性期并发症

主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高,而且严重影响手术效果。

2、慢性期并发症

全身营养不良、贫血、低蛋白血症,慢性胆管炎和胆源性肝脓肿,多发性肝胆管狭窄,肝叶纤维化萎缩,胆汁性肝硬化、门脉高压症,肝功能失代偿,以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难,也影响手术效果。