百日咳

文章目录

一、百日咳的概述

二、百日咳的典型症状

三、百日咳的病因病机

四、百日咳的检查诊断鉴别方法

五、百日咳的并发症

六、百日咳的防治方案

百日咳的概述

1、定义

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后,本病的发生率已经大为减少。百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重,呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声,病程长达2～3个月,故有百日咳之称。

2、别称

无。

3、发病部位

呼吸道。

4、传染性

有传染性。

5、高发人群

五岁以下的小儿。

6、科室

呼吸内科。

百日咳的典型症状

1、百日咳的典型症状

早期症状

有咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪,有低热或中度发热,3～4天后症状消失,热退,但咳嗽逐渐加重,尤以夜间为重。此期传染性最强,可持续7～10天,若及时治疗,能有效地控制本病的发展。

晚期症状

未能控制,就会出现阵发性痉挛性咳嗽,一次比一次加剧,直至咳出大量黏稠痰液和呕吐胃内容物而止。痉咳发作前有诱因,发作时常有喉痒、胸闷等不适预兆。婴幼儿由于声门较小可因声带痉挛和黏稠分泌物的堵塞而发生呼吸暂停,因缺氧而出现发绀,甚至于抽搐,亦可因窒息而死亡。

2、百日咳的分类

2.1、潜伏期

潜伏期5～21天,一般7～14天。

2.2、分期

典型患者全病程6～8周,临床病程可分为3期:

2.2.1、卡他期从发病开始至出现痉咳,一般1～2周。开始症状类似感冒,除咳嗽外,可有流涕、喷嚏、低热,也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时,咳嗽反而加重,日轻夜重,渐呈痉咳状。

2.2.2、痉咳期一般为2～4周或更久(数天至2个多月)。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时咳嗽成串出现,咳十余声或数十声,直到咳出痰液或吐出胃内容物,紧跟着深长吸气,发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时,可有大、小便失禁,双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流,头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等,表情极其痛苦。轻者一日数次,重者一日数十次,以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。

2.2.3、恢复期一般1～2周,咳嗽发作次数减少,程度减轻,不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激,或有呼吸道感染时,可以重复出现阵发性痉咳。

2.3、新生儿和幼婴儿百日咳

新生儿和幼婴儿常无典型痉咳,往往咳嗽数声后即出现屏气发绀,易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期,心率先增快,继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救,可窒息死亡。

2.4、成人百日咳

近年来青少年和成人百日咳有增多趋势。一组经细菌培养证实的成人百日咳,平均年龄为35岁,有典型症状与痉咳后呕吐,但也可仅有数周干咳,罕有并发症。多数患者仍可坚持工作,本人虽无多大痛苦,但可作为传染源,尤其威胁小儿,应予重视。