风湿性关节炎(2)

文章目录

一、风湿性关节炎的概述

二、风湿性关节炎的典型症状

三、风湿性关节炎的病因病机

四、风湿性关节炎的检查诊断鉴别方法

五、风湿性关节炎的并发症

六、风湿性关节炎的防治方案

风湿性关节炎的检查诊断鉴别方法

风湿性关节炎的诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等,血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高,咽拭培养阳性和血白细胞增多等。抗链(抗链球菌溶血素)是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。将近85%的风湿性关节炎患者都有抗链增高的情况,通常在1:800以上。当然,风湿性关节炎恢复后这种抗体可逐渐下降。风湿性关节除了抗链增高外,实验室检查还可发现如下异常:

1、外周血白细胞计数升高,多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒细胞比例也明显上升,高达80一90%,有的出现核左移现象。

2、血沉和C-反应蛋白升高。血沉和C—反应蛋白通常是各种炎症的指标,在风湿性关节炎患者的急性期,血沉可达90毫米/小时以上;C—反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(约1—2月)渐渐恢复正常。

3、关节液检查,常为渗出液,轻者白细胞计数可接近正常,重者可达80×l09/升(80000/立方毫米)以上,多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。

4、类风湿因子和抗核抗体均为阴性。

风湿性关节炎的并发症

1、肺炎:主要是由于患者的病情加重,卧床休息或者胃口受到影响,饮食营养不良等因素导致患者的免疫能力下降,在平时更容易遭受细菌感染,患者常合并肺炎。

2、泌尿系统感染:风湿性关节炎患者如果不住与日常生活细节保养措施,或者没有注意防寒保暖导致感冒后,常容易发生泌尿系感染的并发症。

3、柯兴氏综合征:有些患者因为在治疗当中没有规范使用激素类药物,常会导致体内肾上腺皮质功能受到激素的抑制,严重的患者就会并发柯兴氏综合征。出现这种病症的常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。

4、口腔溃疡:在临床当中风湿性关节炎患者需要使用免疫抑制剂进行治疗,但是在服药之后也大多数患者都会出现口腔溃疡的并发症,此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。

5、传染病:患者长期处于病期当中,受到病痛折磨,就会导致自身免疫功能下降,抗病能力也比正常人差,也可因为流行某些传染病时,没有做好预防而受到传染。

风湿性关节炎的防治方案

1、风湿性关节炎的预防方法

通过锻炼增强身体素质,是有效预防风湿的重要方法,所以我们要经常参加体育锻炼,如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等。这样我们才能做到强健体魄,提高病能力及防御风寒湿邪、侵袭的能力。积极避免风寒湿邪的侵袭。在暑热季节,莫要贪凉受露、暴食冷饮等。有些职业(如井下、渔业、露天作业等)是工作在水湿潮冷的环境中的,一定要注意使用劳动保护品;劳动或运动后,不可乘热身汗出便入冷水洗浴,勿当风吹;垫褥、被盖应勤洗晒,以保持清洁干燥;内衣汗湿后应及时更换清洗。

2、风湿性关节炎的治疗方法

治疗目的以缓解病人的临床症状,减轻病痛折磨为主,通常采取风险最小的保守治疗为首要选择,但非根治手段,可以作为辅助治疗。对于病情比较特殊的患者,是有必要通过手术来矫正关节的。