产后抑郁(2)

文章目录

一、产后抑郁的概述

二、产后抑郁的原因及发病机制

三、产后抑郁的检查诊断鉴别方法

四、产后抑郁的危害

五、产后抑郁的防治方法

产后抑郁的检查诊断鉴别方法

1、产后抑郁的检查方法

对产后抑郁的筛查并无特定的问卷,但是在产科工作中常用于产后抑郁辅助诊断有如下几种量表:

1.1、爱丁堡产后抑郁量表(Edingburgh postnatal depression scale,EPDS)见表2。

1.2、抑郁自评量表。

1.3、汉姆顿抑郁量表(Hamiltons Rating Scale for Depression,HRSD)。

1.4、90项症状自评量表(Symptom checklist-90,SCL-90),等心理量表,有助于本病的诊断。

目前应用较多的是Cox等设立的爱丁堡产后抑郁量表。EPDS包括10项内容,于产后6周进行。每项内容分4级评分(0～3分),总分相加≥13分者可诊断为产后抑郁症。

将每题的记分相加为总记分,总分在12～13者可能患有不同程度的抑郁性疾病。此量表不能用于检出患有焦虑性神经症、恐怖症或人格障碍的母亲(CoxJL,Holden JM,Sagovsky R.1987)贺晶等人采用抑郁自评量表与汉姆顿抑郁量表相结合进行诊断。抑郁自评量表概括有20个症状:忧郁、症状晨重晚轻、易哭、睡眠障碍、食欲减退感、性兴趣减退感、体重减轻感、便秘感、心悸感、易倦感、思考困难感、能力减退感、不安感、绝望感、易激惹、决断困难感、无用感、生活空虚感、无价值感、兴趣丧失感。

另外,产后甲状腺功能低下的症状包括轻度烦躁,因此产后抑郁的患者应该检查甲状腺功能。

2、产后抑郁的诊断鉴别方法

产后抑郁症多在产后2周内发生,产程4～6周症状明显。临床表现与产后抑郁综合征症状相同,但程度更严重,甚至出现自杀或伤婴倾向。Edinburgh产后抑郁量表评分总分相加≥13分者可以诊断为产后抑郁;也可以采用美国精神学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中制定的产后抑郁症的诊断标准进行性鉴别。起病多在产后早期。初期可有失眠、烦躁、情绪不稳、食欲不振等,以后发展成对新生儿过分担心,易激惹,猜疑,然后很快出现明显的精神运动性兴奋,思维紊乱,伴有各种幻觉,听到婴儿哭泣声及别人议论她等。产褥期精神病的最大特点是病理性思维的出现,根据发病时间、思维特点,结合精神病学量表可以作出诊断,与其他产褥期精神障碍相鉴别。