血管神经性头痛

文章目录

一、血管神经性头痛的概述

二、血管神经性头痛的原因及发病机制

三、血管神经性头痛的检查诊断鉴别方法

四、血管神经性头痛的危害

五、血管神经性头痛的防治方法

血管神经性头痛的概述

1、定义

血管神经性头痛是神经性头痛的一种类型,这种头痛主要由精神紧张、生气引起,包含血管性头疼和神经性头疼两种。这种患者的症状犹如唐僧给孙悟空念紧箍咒一样,会出现头部闷痛、压迫感、沉重感,这类钝痛、胀痛、麻木感也可以称为束带样紧箍感。这类头疼症状多由生活不规律、烟酒无毒、睡眠不足引起。

2、症状部位

头部

3、症状科室

神经科

4、常见病因

原发性为头部血管舒缩功能障碍;继发性为脑血管疾病所致:急性缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形

血管神经性头痛的原因及发病机制

颅内急性感染包括各种病原体引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。

急性副鼻窦炎上颌窦炎、额窦炎常引起上颌窦和额部疼痛,有脓鼻涕。

急性眶内蜂窝织炎多由副鼻窦炎引起,眼和病侧部胀痛,患侧眼球突出,眼睑和结膜红肿,眼压明显增高。

急性海绵窦血栓形成由于头面部感染,尤其是眼或口周围的疖肿,因不恰当的挤压,致使细菌进入海绵窦导致感染,形成血栓。此病发病急骤,患者眼内和额部疼痛剧烈、眼睑浮肿,眼球突出并固定于中央部位。

全身感染性疾病常见于感冒、急性扁桃体炎、肺炎、败血症等,由于毒素刺激和发热时血管扩张而引起头痛。

血管神经性头痛的检查诊断鉴别方法

1、血管神经性头痛的检查方法

2.1、脑脊液检查

颅内压增高,多为血性。未破入蛛网膜下腔的脑出血,脑脊液虽无血,但白细胞可稍高,蛋白亦稍高。偏头痛患者脑脊液的常规检查通常正常,部分脑脊液的淋巴细胞可增高。

2.2、CT扫描

CT对急性脑出血的诊断价值高,为临床定性、定位及定量提供了可靠的依据。

2.3、MRI扫描

MRI扫描对诊断后颅窝出血特别敏感,由于骨质伪影,后颅窝的病变在CT上往往显示不清,所以MRI显示脑干出血与小脑出血明显优于CT。

2.4、脑电图检查

一般偏头痛患者无论是发作期或间歇期,脑电图的异常发生率皆比正常对照组高,但偏头痛患者的脑电图改变不具有特异性,因为它可有正常波形。普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿偏头痛脑电图的异常率较高,达9%～70%不等,可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。

2.5、脑血流图检查

患者在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称,一侧偏高或一侧偏低。

2.6、脑血管造影检查

原则上偏头痛患者不需进行脑血管造影,只有在严重的头痛发作,高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的患者才进行脑血管造影,以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。无疑,偏头痛患者脑血管造影绝大多数是正常的。

2.7、血小板机能检查

偏头痛患者的血小板聚集性可升高。

2.8、免疫学检查

一般偏头痛患者的免疫球蛋白IgG、IgA、C3及E花环形成可较正常人偏高。