慢性肾功能不全

文章目录

一、慢性肾功能不全的概述

二、慢性肾功能不全的原因及发病机制

三、慢性肾功能不全的检查诊断鉴别方法

四、慢性肾功能不全的危害

五、慢性肾功能不全的防治方法

慢性肾功能不全的概述

1、定义

慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

2、症状部位

肾

3、症状科室

肾内科

4、常见病因

原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病等

慢性肾功能不全的原因及发病机制

主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。

1、应力争明确慢性肾衰竭的病因,应搞清楚肾脏损害是以肾小球损害为主,还是以肾间质小管病变为主,抑或以肾血管病变突出,以便根据临床特点,有针对性治疗。

2、应查明促使慢性肾衰竭肾功能进行性恶化的可逆性因素,如感染,药物性肾损害,代谢性酸中毒,脱水,心力衰竭,血压降低过快,过低等。

3、应注意寻找加剧慢性肾衰竭肾功能进行性恶化减退的某些因素,如高血压,高血脂,高凝状态,高蛋白质饮食摄入,大量蛋白尿等。

慢性肾功能不全的检查诊断鉴别方法

1、慢性肾功能不全的检查方法

项目包括尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血电解质(K,Na,Cl,Ca,P,Mg等)、动脉血液气体分析、肾脏影像学检查等。

检查肾小球滤过功能的主要方法有:检测血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、放射性核素法测GFR等。我国Ccr正常值为:90±10ml/min。对不同人群来说,其Scr、Ccr值可能有显著差别,临床医师需正确判断。

2、慢性肾功能不全的诊断鉴别方法

慢性肾衰竭的诊断是Ccr<80ml/min,Scr>133μmol/L,有慢性原发或继发性肾脏疾病病史。慢性肾衰竭的肾功能损害程度,可分为以下几期。

2.1、肾贮备功能下降期

肾小球滤过率(GFR)减少至正常的约50%～80%,血肌酐正常,患者无症状。

2.2、氮质血症期

GFR减少至正常的约25%～50%,出现氮质血症,血肌酐高于正常,但小于450μmol/L,可有轻度贫血、多尿和夜尿。

2.3、肾衰竭期

GFR减少至正常的约10%～25%,血肌酐显着升高(约为450～707μmol/L),贫血较明显,夜尿增多,水电解质失调,并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。

2.4、尿毒症期

GFR减少至正常的10%以下,血肌酐高于707μmol/L,肾衰的临床表现和血生化异常(口中有尿味)已十分显着。