室间隔缺损(2)

文章目录

一、室间隔缺损的概述

二、室间隔缺损的原因及发病机制

三、室间隔缺损的检查诊断鉴别方法

四、室间隔缺损的危害

五、室间隔缺损的防治方法

室间隔缺损的危害

感染性心内膜炎

心室间隔缺损在1岁以下婴儿很少见。Corone等的一组患者中,以15~29岁的发生率最高。一般说来,生存时间愈长,并发感染性心内膜炎的机会愈大。根据文献统计,发生率达25%~40%.但从抗生素和化学疗法广泛应用以来发生率大为降低,约5~6%,低到2~3.7%.不过其患者年发生率仍为0.15%~0.3%.

主动脉瓣关闭不全

室间隔缺损位于右心室流出道和室上嵴下方者,容易伴有主动脉瓣关闭不全。Nodas报告发生率为4.6%,Tatsuno报告为8.2%.造成关闭不全的原因有二:①缺损位于主动脉瓣环的紧下方,瓣环缺乏足够的支持。高速的分流自左向右喷射时,把主动脉瓣叶拉向下方,先使其延长,再产生脱垂,形成关闭不全。如不及时修补缺损,关闭不全将逐渐加重。②有些缺损边缘变厚,机化收缩,甚至形成纤维带,牵拉主动脉瓣,产生关闭不全。

传导阻滞

膜部缺损边缘的心内膜继发性纤维化,压迫邻近传导束,产生完全性或不完全性传导阻滞。

室间隔缺损的防治方法

1、室间隔缺损的预防方法

本病为先天性疾病,无有效预防措施,应做到早发现早诊断早治疗。对于心室间隔缺损患者缺损不大者预后良好,其自然寿命甚至可达70岁以上;小的甚至有可能在10岁以前自行关闭。缺损大者1~2岁时即可发生心力衰竭,有肺动脉高压者预后差。

2、室间隔缺损的治疗方法

室间隔缺损外科治疗方法是室间隔缺损修补术。